Περιεχόμενα:
Ιατρικό βίντεο: ΔΙΑΤΡΟΦΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΔΙΑΒΗΤΗ ΤΥΠΟΥ 2
Η θεραπεία ινσουλινών με κλιμακωτή κλίμακα (SSI) είναι γενική θεραπεία ινσουλίνης για τη διαχείριση του διαβήτη στα νοσοκομεία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει αμφισβητηθεί τα τελευταία χρόνια, επειδή φαίνεται να μην ελέγχει σωστά το σάκχαρο του αίματος.
Τι είναι η θεραπεία με ινσουλίνη;
Η ινσουλίνη αποτελεί τη βάση της θεραπείας για τα περισσότερα άτομα με διαβήτη. Το σώμα τους δεν μπορεί να κάνει αρκετές από αυτές τις ορμόνες ή δεν μπορεί να τις χρησιμοποιήσει αποτελεσματικά. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 και ορισμένα με διαβήτη τύπου 2 πρέπει να κάνουν διάφορες ενέσεις ινσουλίνης την ημέρα. Τα φάρμακα αυτά καθιστούν τα επίπεδα σακχάρου στο φυσιολογικό εύρος και εμποδίζουν τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, γεγονός που μπορεί να τους βοηθήσει να αποφύγουν τις επιπλοκές του διαβήτη. Η ποσότητα ινσουλίνης που ένα άτομο θα χρησιμοποιήσει μπορεί να προσδιοριστεί με διάφορους τρόπους.
Ινσουλίνη σταθερής δόσης
Με αυτή τη μέθοδο, παίρνετε ένα ορισμένο αριθμό μονάδων ινσουλίνης που έχουν ρυθμιστεί σε κάθε γεύμα. Για παράδειγμα, μπορείτε να πάρετε 6 μονάδες στο πρωινό και 8 στο δείπνο. Το ποσό δεν αλλάζει με βάση τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα σας ή την ποσότητα τροφής που τρώτε. Παρόλο που αυτό μπορεί να είναι ευκολότερο για άτομα που έχουν μόλις αρχίσει να λαμβάνουν θεραπεία ινσουλίνης, αυτό δεν λαμβάνει υπόψη τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν από το γεύμα και δεν είναι δυνατό να διαφοροποιηθεί η ποσότητα των υδατανθράκων στα τρόφιμα.
Θεραπεία με ινσουλίνη ολίσθησης (SSI)
Σε αυτή τη μέθοδο, η δόση βασίζεται στο επίπεδο σακχάρου στο αίμα σας πριν από το γεύμα σας. Όσο υψηλότερο είναι το σάκχαρό σας στο αίμα, τόσο περισσότερη ινσουλίνη λαμβάνετε. Χρησιμοποιείται συχνότερα σε νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις υγείας, διότι είναι εύκολο και βολικό για το ιατρικό προσωπικό να το διαχειριστεί.
Το SSI έχει αμφισβητηθεί τα τελευταία χρόνια, επειδή δεν φαίνεται να ελέγχει πολύ καλά το σάκχαρο του αίματος.
Αναλογία υδατανθράκων-ινσουλίνης
Σε αυτή τη μέθοδο, παίρνετε μια ποσότητα ινσουλίνης για έναν αριθμό υδατανθράκων. Για παράδειγμα, εάν η αναλογία σας για τον υδατάνθρακα-ινσουλίνη του πρωινού είναι 10: 1 και τρώτε 30 γραμμάρια υδατανθράκων, θα πάρετε 3 μονάδες πριν το πρωινό για να αντισταθμίσετε το φαγητό σας. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει επίσης έναν "συντελεστή διόρθωσης" που συμβάλλει στο σάκχαρο αίμα πριν από τη λήψη τροφής. Για παράδειγμα, εάν θέλετε το σάκχαρο του αίματός σας να είναι κάτω από τα 150 mg / dL πριν από τα γεύματα και το δικό σας είναι 170 γραμμάρια και σας ζητήθηκε να πάρετε 1 μονάδα ινσουλίνης για να διορθώσετε κάθε 50 γραμμάρια περισσότερο, θα πάρετε 1 επιπλέον μονάδα ινσουλίνης με bolus ινσουλίνη πριν το γεύμα σας. Ενώ αυτό απαιτεί πολλή πρακτική και γνώση, οι άνθρωποι που μπορούν να διαχειριστούν αυτή τη μέθοδο μπορούν να διατηρήσουν τον καλύτερο έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μετά το γεύμα τους.
Αυτή η μέθοδος, αν και περίπλοκη, είναι καλύτερη από τη χρήση μιας πιο γενικής μεθόδου ολίσθησης, όπως περιγράφεται παρακάτω.
Πώς λειτουργεί η κλινική θεραπεία με ινσουλίνη ολίσθησης;
Στην περισσότερη θεραπεία με ινσουλίνη ολίσθησης, το σάκχαρό σας στο αίμα λαμβάνεται χρησιμοποιώντας ένα γλυκομετρητή. Αυτό γίνεται κάθε 6 ώρες ή πριν από το φαγητό και πριν από το κρεβάτι, συνολικά περίπου 4 φορές την ημέρα. Η ποσότητα της ινσουλίνης που τρώτε τη στιγμή που παίρνετε βασίζεται στις μετρήσεις σακχάρου στο αίμα σας την εποχή εκείνη. Συνήθως χρησιμοποιείτε ινσουλίνη με γρήγορη εργασία.
Προβλήματα με θεραπεία με ινσουλίνη ολίσθησης
Οι ειδικοί έχουν εκφράσει ανησυχίες σχετικά με τη χρήση κλινικής θεραπείας με ινσουλίνη ολίσθησης. Ορισμένα από αυτά συζητούνται παρακάτω.
- Έλλειψη ελέγχου σακχάρου στο αίμα
Ένα άρθρο στους Αμερικανούς Οικογενειακούς Ιατρούς ανασκοπεί μια 40ετή μελέτη ινσουλίνης ολίσθησης. Διαπιστώθηκε ότι, παρόλο που οι περισσότεροι άνθρωποι που νοσηλεύονταν με διαβήτη έλαβαν SSI, δεν υπήρχαν σαφείς μελέτες που να δείχνουν ότι η SSI ήταν αποτελεσματική στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Αντ 'αυτού, συχνά προκαλεί απροσδόκητα αποτελέσματα.
Το SSI είναι πολύ αναποτελεσματικό για τη μείωση του υψηλού σακχάρου στο αίμα. Μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει την πτώση του σακχάρου στο αίμα. Αυτό είναι δυνατό, γιατί οι μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι οι άνθρωποι που λαμβάνουν αυτή τη μέθοδο πρέπει συχνά να παραμείνουν στο νοσοκομείο περισσότερο από αυτούς που λαμβάνουν σταθερή δόση ινσουλίνης.
- Δεν υπάρχει εξατομίκευση
Η θεραπεία με ινσουλίνη ολίσθησης δεν λαμβάνει υπόψη παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν τις ανάγκες σας σε ζάχαρη αίματος και ινσουλίνη. Οι προσωπικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:
- Διατροφή: Αυτό που τρώτε μπορεί να επηρεάσει τις απομονωτικές σας ανάγκες. Για παράδειγμα, εάν τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες (όπως το ψωμί και τα κέικ), θα χρειαστείτε υψηλότερη δόση ινσουλίνης από ό, τι εάν τρώτε τρόφιμα χαμηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες.
- Βάρος: Ένα άτομο που έχει υπερβολικό βάρος μπορεί να χρειαστεί περισσότερη ινσουλίνη. Αν τα άτομα που ζυγίζουν 60 κιλά και τα άτομα με βάρος 90 κιλά παίρνουν την ίδια δόση, τα άτομα που ζυγίζουν 90 κιλά μπορεί να μην λαμβάνουν αρκετή ινσουλίνη για να μειώσουν το σάκχαρο του αίματός τους.
- Ιστορικό ινσουλίνης: Η δόση δεν λαμβάνει υπόψη πόση ινσουλίνη χρειάζεστε στο παρελθόν. Επίσης, μην εξετάζετε πόσο ευαίσθητο θα είστε στον αντίκτυπο.
- Η δοσολογία αντικατοπτρίζει τις τρέχουσες ανάγκες σε ινσουλίνη
Με το SSI, λαμβάνετε μια δόση ινσουλίνης με βάση πόσο καλά λειτουργεί η προηγούμενη δόση ινσουλίνης. Αυτό σημαίνει ότι η δόση δεν βασίζεται στην ποσότητα ινσουλίνης που μπορεί πραγματικά να χρειαστείτε για αυτό το φαγητό. Εάν λάβετε μια δόση ινσουλίνης που λειτουργεί γρήγορα με το μεσημεριανό γεύμα, αυτή η δόση μπορεί να έχει εργαστεί για να κάνει τη γλυκόζη του αίματός σας εντός της στοχευόμενης περιοχής, αλλά αυτό μπορεί να οδηγήσει στην χρήση πολύ λίγης ινσουλίνης στο επόμενο γεύμα. Μερικές φορές οι δόσεις που δίνονται είναι πολύ κοντά μαζί ("στοίβα"), γεγονός που προκαλεί την επικάλυψή τους.
Τρέχουσα χρήση κλινικής θεραπείας με ινσουλίνη ολίσθησης
Πολλοί οργανισμοί δεν συνιστούν νοσοκομεία, νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις υγείας που χρησιμοποιούν ινσουλίνη ολίσθησης. Αντ 'αυτού, συνιστούν τη χρήση βασικής ινσουλίνης, με την προστιθέμενη ινσουλίνη γεύματος ανάλογα με τις ανάγκες. Αυτό συνεπάγεται μακροχρόνιες ενέσεις ινσουλίνης που συμβάλλουν στη διατήρηση των επιπέδων ινσουλίνης σταθερές καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Επιπλέον, η ινσουλίνη στο γεύμα λειτουργεί γρήγορα και διορθώνει τη δόση για να ρυθμίζει τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μετά το φαγητό. Τα νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις υγείας ακολουθούν αυτή τη σύσταση. Σήμερα, χρησιμοποιούν τη θεραπεία SSI λιγότερο συχνά από ό, τι συνήθως.
Ορισμένοι ειδικοί λένε ότι η θεραπεία με ινσουλίνη ολίσθησης πρέπει να απομακρυνθεί πλήρως. Ωστόσο, μία αναφορά από την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη στο περιοδικό Diabetes Care έδωσε προσοχή. Σύμφωνα με την έκθεση, χρειάζονται ακόμη περαιτέρω έρευνες για να αποσυρθούν τα συμπεράσματα σχετικά με αυτή τη μέθοδο θεραπείας. Οι συγγραφείς λένε ότι δεν υπάρχει αρκετή σωστή έρευνα για την ολίσθηση της κλίμακας ινσουλίνης. Η έκθεση απαιτεί περισσότερες μελέτες για τη σύγκριση της συστολικής κλίμακας ινσουλίνης με άλλες διαδικασίες ινσουλίνης πριν οι γιατροί λάβουν την τελική απόφαση.
Μπορεί να βρείτε μόνο θεραπεία με ινσουλίνη ολίσθησης εάν υποβληθείτε σε θεραπεία σε νοσοκομείο ή σε άλλη ιατρική μονάδα. Ρωτήστε το γιατρό σας για το τι θα ακολουθήσει η θεραπεία με ινσουλίνη όταν βρίσκεστε εκεί. Ίσως θελήσετε να βεβαιωθείτε ότι η μέθοδος θεραπείας με ινσουλίνη θα σας δώσει τον βέλτιστο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Άλλες επιλογές μπορεί να είναι διαθέσιμες.
