Περιεχόμενα:
- Η καταγωγή της Κλίμακας Κωλών της Γλασκώβης
- Ενημέρωση και επίπεδα δραστηριότητας του εγκεφάλου
- Κατευθυντήριες οδηγίες για τη μέτρηση της συνειδητοποίησης με χρήση της κλίμακας Glasgow Coma Scale (GCS)
- Απόκριση ματιών
- Φωνή
- Κίνηση
Το επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου μπορεί να εκτιμηθεί από τρεις δείκτες, δηλαδή τα μάτια, την ομιλία και τις κινήσεις του σώματος. Η Κλίμακα Κωμωδίας Glasgow, γνωστή και ως GCS, είναι το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο σύστημα βαθμολόγησης για να περιγράψει το επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου μετά από μια οξεία βλάβη στο κεφάλι.
Η μέθοδος που διαθέτει αυτή η δοκιμή είναι αρκετά απλή, αλλά αξιόπιστη και αρκετά αντικειμενική για να καταγράψει το αρχικό και επακόλουθο επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου μετά από τραυματισμό στο κεφάλι. Δείτε μια πληρέστερη εξήγηση για τη δοκιμή κλίμακας Glasgow Coma παρακάτω.
Η καταγωγή της Κλίμακας Κωλών της Γλασκώβης
Η κλίμακα των κομματιών της Γλασκώβης είναι μια μέθοδος αξιολόγηση του επιπέδου συνείδησης ενός ατόμου. Αυτή η μέθοδος αξιολόγησης έγινε το 1974 από τους βρετανούς νευροχειρουργούς Graham Teasdale και Bryan Jennet. Και οι δύο αυτοί ειδικοί έχουν κοινό ενδιαφέρον για τον τραυματισμό στο κεφάλι και τον μηχανισμό οξείας εγκεφαλικής βλάβης, θέμα που οι νευρολόγοι δεν είχαν προηγουμένως.
Το ενδιαφέρον του Graham Teasdale για το θέμα της ζημίας στο κεφάλι και της κλινικής έρευνας άρχισε όταν υποβλήθηκε σε βασική ιατρική και χειρουργική εκπαίδευση στο Royal Victoria Hospital, Newcastle. Περίπου το 1970 έλαβε την ευκαιρία να παράσχει υλικό στο Ινστιτούτο Νευρολογικών Επιστημών στη Γλασκώβη με τον καθηγητή Bryan Jennett. Και οι δύο δημοσίευσαν αργότερα ένα έγγραφο σχετικά με την αξιολόγηση του κώματος και της εξασθένισης της συνείδησης, προτείνοντας μια δομημένη ερευνητική μέθοδο γνωστή ως Κλίμακα Κλίματος της Γλασκώβης.
Μετά από 40 χρόνια, αυτή η μέθοδος θεωρείται ότι εξακολουθεί να είναι αποτελεσματική και αντικειμενική για να εκτιμήσει το επίπεδο συνείδησης ενός ατόμου μετά από να υποστεί τραυματισμό στο κεφάλι.
Αν κατά το παρελθόν η κλίμακα Glasgow Coma aka GCS χρησιμοποιήθηκε μόνο για να καθορίσει την ευαισθητοποίηση ενός ατόμου μετά από τραυματισμό στο κεφάλι, τώρα αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης από τους γιατρούς για να εκτιμήσει το επίπεδο ευαισθητοποίησης λόγω των διαφόρων άλλων ιατρικών συνθηκών έκτακτης ανάγκης. Ορισμένες από αυτές τις συνθήκες περιλαμβάνουν:
- Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο
- Ενδοκρανιακή μόλυνση
- Απόστημα εγκεφάλου
- Συνολική σωματική βλάβη
- Μη τραυματικό κώμα
- Δηλητηρίαση
Παρακαλώ σημειώστε ότι αν και αυτή η κλίμακα μπορεί χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου συνείδησης κάποιος, αυτή η αξιολόγηση δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της αιτίας κάποιας που βιώνει μειωμένη συνείδηση ή κώμα.
Ενημέρωση και επίπεδα δραστηριότητας του εγκεφάλου
Ο εγκέφαλός σας έχει μια λειτουργία για να διατηρήσει την ευαισθησία. Για να πραγματοποιήσετε αυτές τις λειτουργίες με τον καλύτερο τρόπο, ο εγκέφαλός σας χρειάζεται επαρκή πρόσληψη οξυγόνου και γλυκόζης. Ναι, υπάρχουν πολλές ουσίες στα τρόφιμα ή τα ποτά που καταναλώνετε, τα οποία επηρεάζουν τις χημικές ουσίες στον εγκέφαλο. Αυτές οι ουσίες μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε ή και να μειώσετε την ευαισθησία σας, για παράδειγμα, την καφεΐνη.
Ποτά όπως καφές, σόδα, σοκολάτα, τσάι και ενεργειακά ποτά περιέχουν καφεΐνη που μπορεί να αυξήσει την εγκεφαλική δραστηριότητα, κάνοντάς σας πιο ξύπνιο. Αντιστρόφως, τα παυσίπονα, τα ηρεμιστικά και το αλκοόλ σας κάνουν να κοιμηθείτε, μειώνοντας έτσι την ευαισθητοποίησή σας.
Ορισμένες καταστάσεις που καταστρέφουν τα κύτταρα του εγκεφάλου μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη συνείδησή σας, όπως ο σοβαρός τραυματισμός του κεφαλιού, η άνοια, η νόσος του Alzheimer, παρκινσονισμός ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Το κόμμα είναι η πιο σοβαρή μείωση της συνείδησης. Κώμα προκαλείται λόγω οίδημα ή αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό.
Οίδημα που εμφανίζεται στον ιστό του εγκεφάλου κάνει τον εγκέφαλο στα οστά του κρανίου να καταρρεύσει. Ως αποτέλεσμα, η πίεση του εγκεφάλου αυξάνεται δραματικά. Το αίμα και το οξυγόνο μπλοκάρονται στον εγκέφαλο. Σε αυτό το στάδιο, λειτουργία του εγκεφάλου ήδη διαταραχθεί. Οι άνθρωποι που βιώνουν κώμα είναι στην πραγματικότητα ακόμα ζωντανοί, αλλά δεν μπορούν να ανταποκριθούν σε ερεθίσματα, συμπεριλαμβανομένου του πόνου.
Κατευθυντήριες οδηγίες για τη μέτρηση της συνειδητοποίησης με χρήση της κλίμακας Glasgow Coma Scale (GCS)
Για να μάθετε πόσο καλά είναι το επίπεδο ευαισθητοποίησης, ο γιατρός ή η ιατρική ομάδα σας θα διεξαγάγει αξιολογήσεις GCS. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή την αξιολόγηση για να αξιολογήσουν την ανταπόκριση των ματιών, την ομιλία και τις κινήσεις του σώματος. Οι βαθμολογίες ή οι τιμές GCS λαμβάνονται με αθροισμό των τιμών που λαμβάνονται από τους παρακάτω δείκτες.
Απόκριση ματιών
- Εάν τα μάτια του ασθενούς ανοίξουν αυθόρμητα αναβοσβήνοντας χωρίς την ιατρική ομάδα που παρέχει διέγερση, τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 4.
- Εάν τα μάτια του ασθενούς ανοίξουν όταν η ιατρική ομάδα παρέχει λεκτική διέγερση, το ψευδώνυμο μέσω ήχου ή εντολής, τότε ο βαθμός GCS που λαμβάνεται είναι 3.
- Εάν τα μάτια του ασθενούς είναι ανοιχτά όταν η ιατρική ομάδα παρέχει διέγερση πόνος,τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 2.
- Εάν τα μάτια του ασθενούς δεν ανοίγουν καθόλου ή παραμένουν καλά κλειστά, παρόλο που η ιατρική ομάδα έχει δώσει εντολές και ερεθίσματα πόνο, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 1.
Φωνή
- Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να απαντήσει σωστά σε όλες τις ερωτήσεις της ιατρικής ομάδας, τότε οι βαθμοί GCS που έχουν ληφθεί είναι 5.
- Εάν ο ασθενής εμφανιστεί σύγχυση, αλλά είναι σε θέση να απαντήσουν με σαφήνεια σε ερωτήσεις, τότε οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 4.
- Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να κληθεί να επικοινωνήσει, αλλά μόνο λέγοντας λέξεις δεν είναι μια σαφής πρόταση, τότε οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 3.
- Εάν ο ασθενής αιμορραγεί ή σκιάσει χωρίς λέξεις, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 2.
- Εάν ο ασθενής δεν κάνει κανέναν ήχο, παρόλο που η ιατρική ομάδα έχει καλέσει να επικοινωνήσει ή να τονώσει τα δάχτυλά του, οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 1.
Κίνηση
- Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να υπακούσει σε δύο διαφορετικές εντολές από την ιατρική ομάδα, τότε οι βαθμοί GCS που λαμβάνονται είναι 6.
- Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να σηκώσει το χέρι του όταν δοθεί διέγερση πόνου στην περιοχή από την ιατρική ομάδα και είναι επίσης σε θέση να δείξει ποιο σημείο είναι άρρωστο, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 5.
- Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να αποφύγει όταν η ιατρική ομάδα δίνοντας διέγερση του πόνου, ωστόσο δεν κατευθύνονται προς το σημείο του πόνου τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 4.
- Εάν ο ασθενής διπλώνει μόνο τον αγκώνα όταν του δοθεί διέγερση πόνος, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 3.
- Εάν ο ασθενής μπορεί μόνο ανοιχτοί αγκώνες όταν δίνεται διέγερση από την ιατρική ομάδα, τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 2.
- Εάν ο ασθενής δεν έχει καθόλου απάντηση σωματικής κίνησης, παρόλο που η ιατρική ομάδα έχει δώσει διέγερση ή εντολές, τότε τα σημεία GCS που λαμβάνονται είναι 1.
Οι ασθενείς μπορεί να ειπωθεί ότι έχουν υψηλό επίπεδο συνειδητοποίησης εάν η βαθμολογία φτάσει τους 15. Ενώ ένα άτομο λέγεται ότι έχει χαμηλό επίπεδο συνείδησης ή λέγεται ότι είναι κώμα εάν το σκορ είναι μόνο 3.
