Στις αρχές της δεκαετίας του 2000, τα πρώτα νέα της γέννησης μιας γυναίκας που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης ωοθηκών προσέφεραν μια αίσθηση ελπίδας σε εκατομμύρια γυναίκες παγκοσμίως με προβλήματα στειρότητας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έπασχαν από πρώιμη εμμηνόπαυση και υποβλήθηκαν σε θεραπείες χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο.
Χάρη στις βελτιώσεις στην αντιμετώπιση του καρκίνου, πολλές νέες γυναίκες είναι σε θέση να καταπολεμήσουν τον καρκίνο και να απολαύσουν μεγάλη διάρκεια ζωής και φυσιολογική ζωή. Όμως, στο 80-100% των γυναικών που υποβάλλονται σε θεραπεία καρκίνου, όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία, η πρόωρη εμμηνόπαυση και η γενική ωοθηκική βλάβη συμβαίνουν ως αποτέλεσμα, πράγμα που σημαίνει ότι ο οργανισμός δεν παράγει αυγά και οι γυναίκες δεν μπορούν να μείνουν έγκυες. Ακόμη και αν οι ωοθήκες επιστρέψουν στη λειτουργία τους ως συνήθως μετά τη θεραπεία, οι επιζώντες με καρκίνο έχουν συχνά δυσκολία να μείνουν έγκυες επειδή η ποιότητα των αυγών τους είναι μειωμένη. Αντίθετα, αν καταφέρει να μείνει έγκυος, μπορεί να αντιμετωπίσει μεγαλύτερο κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού.
Η μεταμόσχευση ωοθηκών ακούγεται σαν μια ταινία επιστημονικής φαντασίας - ανατομή του ανθρώπινου σώματος για να πάρει ένα όργανο και στη συνέχεια να το αναδημιουργήσει όταν χρειάζεται. Στην πραγματικότητα όμως, αυτή η έκτακτη διαδικασία πραγματοποιήθηκε με επιτυχία.
Πώς γίνεται η επέμβαση ωοθηκικού μοσχεύματος;
Αυτή η λειτουργία είναι ακόμα αρκετά πειραματική και πολύ ιδιαίτερη. Βασικά, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με την απομάκρυνση των ωοθηκών πριν από τη θεραπεία του καρκίνου ή με τη μεταμόσχευση των ωοθηκών του δότη. Εάν χρησιμοποιήσετε τη δική σας ωοθήκη, ο γιατρός θα σας προτείνει να αφαιρέσετε όλα τα ωοθηκικά όργανα ή μόνο εν μέρει πριν ο ασθενής ξεκινήσει θεραπεία καρκίνου ώστε να καταψυχθεί και να αποθηκευτεί. Μόλις ολοκληρωθεί η θεραπεία, οι ωοθήκες μπορούν στη συνέχεια να εμφυτευθούν ξανά στο σώμα.
Η απομάκρυνση των ωοθηκών γίνεται μέσω μικροχειρουργικής χειρουργικής επέμβασης με πολύ μικρή τομή, η οποία είναι μόνο 1-2 cm, γνωστή και ως κλειδαριές. Η χειρουργική επέμβαση στο Keyhole επιτρέπει στον μετεγχειρητικό χρόνο ανάκαμψης να τρέχει αρκετά γρήγορα. Η ωοθήκη, η οποία μοιάζει με καρυδιά, εμφυτεύεται έπειτα με τεχνική ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης στην οποία τα μικρά αιμοφόρα αγγεία θα επανασυνδεθούν έτσι ώστε το εμβόλιο των ωοθηκών να λάβει επαρκή παροχή οξυγόνου. Η συρραφή αυτών των μικρών αιμοφόρων αγγείων είναι μέρος της πιο λεπτής και πιο μακροχρόνιας διαδικασίας.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: 3 είδη επιδράσεων της χημειοθεραπείας στον εγκέφαλό σας
Με τη μετεγκατάσταση του ωοθηκικού ιστού, οι γιατροί διατηρούν την ικανότητα των γυναικών να παράγουν υγιή αυγά που αργότερα θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για να δοκιμάσουν την εγκυμοσύνη μέσω της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Εάν η μήτρα της μητέρας είναι υγιής, το γονιμοποιημένο έμβρυο μπορεί να εμφυτευτεί στη μήτρα έτσι ώστε να μπορεί να περιέχει το ίδιο το έμβρυο. Εάν η κατάσταση της μήτρας δεν είναι δυνατή, μια γυναίκα μπορεί να επιλέξει να έχει μια ντετέκτιβ μαμά για να συλλάβει το παιδί της.
Είναι ασφαλής η μεταμόσχευση ωοθηκών;
Η μεταμόσχευση ωοθηκικού ιστού για γυναίκες που θέλουν να έχουν μωρό μετά από καρκίνο φαίνεται ασφαλής και πολύ επιτυχημένη, σύμφωνα με μια ομάδα εμπειρογνωμόνων στη Δανία, όπου αυτή η διαδικασία προσφέρεται συνήθως. Η Δανία έγινε ο πρώτος πρωτοπόρος στον κόσμο στην μεταμόσχευση ωοθηκών. Μόνο στο Demark, υπήρχαν δέκα στις 32 γυναίκες που είχαν μεταμοσχεύσεις ωοθηκών και ήθελαν να μείνουν έγκυες με ένα υγιές μωρό και η μητέρα δεν είχε υποτροπή καρκίνου ως αποτέλεσμα.
Τουλάχιστον 36 μωρά έχουν γεννηθεί στον κόσμο μετά από αυτή τη διαδικασία, τα περισσότερα από τα οποία προέρχονται από τη Δανία. Οι μισές από τις εγκυμοσύνες επιτυγχάνονται με φυσικό τρόπο, χωρίς τη βοήθεια της εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η Γερμανία, η Ισπανία, το Ισραήλ και το Βέλγιο έχουν επίσης πραγματοποιήσει μεγάλο αριθμό αυτών των διαδικασιών μοσχεύματος των ωοθηκών.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: Είναι αλήθεια ότι η θεραπεία IVF αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου στις γυναίκες;
Όταν ολοκληρωθεί η μεταμόσχευση, χρειάζονται αρκετοί μήνες για να αρχίσει να λειτουργεί κανονικά η ωοθήκη. Αλλά στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας, ο Δρ. Kutluk Oktay και οι συνεργάτες του, ανέφερε από την ABC News, ότι οι επανεμφυτευμένες ωοθήκες (ανήκοντες είτε από τους ίδιους είτε από τους δότες) απελευθερώνοντας αναπαραγωγικές ορμόνες, αποκαθιστώντας τους κανονικούς κύκλους της εμμηνόρροιας και, κυρίως, για τη γονιμότητα, δημιουργώντας ώριμα αυγά που φαίνονται υγιή και φυσιολογικά. Ο λόγος που η τεχνική αυτή λειτουργεί τόσο αποτελεσματικά είναι ότι δεν είναι όλα τα θηλυκά αυγά στις ωοθήκες τους, αλλά στην εξωτερική κάψουλα.
Έτσι, οι γιατροί δεν παγώνουν και δεν ξεπαγώνουν τις ωοθήκες. Παγώνουν μόνο ένα λεπτό κομμάτι ωοθηκικού ιστού, σαν ένα απλό μόσχευμα του δέρματος. Επομένως, το ωοθηκικό μόσχευμα είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών που περιλαμβάνει ελάχιστο πόνο. Εκτός από τη διατήρηση της μελλοντικής γονιμότητας, ο ιστός μεταμόσχευσης έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα της αποκατάστασης της ορμονικής λειτουργίας και της καθυστέρησης της εμμηνόπαυσης.
Ποιος μπορεί να είναι υποψήφιος για εμβολιασμό των ωοθηκών;
Αυτή τη στιγμή, φαίνεται ότι η διαδικασία των μοσχευμάτων των ωοθηκών μπορεί να λειτουργήσει σε γυναίκες που έχουν μια αδελφή που μπορεί να παρέχει κατάλληλο ωοθηκικό ιστό ή ολόκληρη την ωοθήκη. Σε αρκετές λειτουργίες που έχουν πραγματοποιηθεί, πραγματοποιούνται μεταμοσχεύσεις ωοθηκών μεταξύ πανομοιότυπων διδύμων, περιορίζοντας έτσι τα προβλήματα απόρριψης ιστών.
Για τους δωρητές που επιθυμούν να δώσουν τις ωοθήκες τους σε γυναίκες που δεν σχετίζονται με την οικογένεια, το όργανο και όλοι οι υποστηρικτικοί ιστοί των δύο πρέπει να είναι πολύ κατάλληλοι, όπως συμβαίνει και με άλλες μεταμοσχεύσεις οργάνων.
Τα ωοθηκικά μοσχεύματα μπορούν επίσης να γίνουν για γυναίκες που θα υποβληθούν σε θεραπεία καρκίνου και συνεπώς κατανοούν τις συνέπειες από την αρχή ότι τείνουν να είναι άγονες. Αυτές οι γυναίκες έχουν την επιλογή να παγώσουν τον δικό τους ωοθηκικό ιστό ενώ είναι εμμηνορροϊκοί. Οι γυναίκες που πάσχουν από άλλες παθήσεις που αντιμετωπίζονται με φάρμακα κατά του καρκίνου, όπως διαταραχές του αίματος, των νεφρών και των αρθρώσεων, μπορούν επίσης να είναι υποψήφιες για αυτή τη διαδικασία. Οι γιατροί γονιμότητας έχουν επίσης πει ότι οι γυναίκες που πάσχουν από οστεοπόρωση μπορεί να διαπιστώσουν ότι η κατάσταση τους βελτιώνεται μετά τη μεταμόσχευση, ενθαρρύνει έναν πιο τακτικό εμμηνορροϊκό κύκλο.
Τα ωοθηκικά μοσχεύματα εξακολουθούν να αποτελούν το αντικείμενο συζητήσεων για την ιατρική δεοντολογία
Οι ειδικοί γονιμότητας είναι πολύ χαρούμενοι για αυτή τη νέα ανακάλυψη για ζευγάρια που έχουν προβλήματα γονιμότητας. Ωστόσο, χρειάζονται περαιτέρω έρευνες, επειδή η διαδικασία μεταμόσχευσης των ωοθηκών βρίσκεται ακόμη σε πρώιμα στάδια. Για να μην αναφέρουμε τη συνάντηση με μια σειρά από ηθικά πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα στον ιατρικό κόσμο.
Ορισμένοι ειδικοί γονιμότητας έχουν δείξει ότι αυτή η διαδικασία μπορεί να αποβεί επωφελής για τις γυναίκες που θέλουν να καθυστερήσουν να γίνουν γονείς για κοινωνικούς ή επαγγελματικούς λόγους. Οι γυναίκες που εμπίπτουν σε αυτήν την ομάδα είναι σαν να είναι σε θέση να παγώσει τον ωοθηκικό τους ιστό και να την ανασυνθέσουν όταν είναι έτοιμοι να έχουν παιδιά. Οι κριτικοί αμφισβητούν εάν πρόκειται για πρόταση που αξίζει ηθική και λέει ότι οι ειδικοί γονιμότητας πρέπει να επικεντρώσουν τις προσπάθειές τους και τα μέσα τους στα ζευγάρια που έχουν πραγματικά προβλήματα γονιμότητας.
ΔΙΑΒΑΣΤΕ ΕΠΙΣΗΣ: 10 Αρχές της Δίαιτα Γονιμότητας για να βοηθήσετε να γίνετε έγκυος γρήγορα
Ορισμένοι άγνωστοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία, όπως η πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου, κάνουν επίσης κάποιους ειδικούς να αναρωτιούνται εάν τα ζευγάρια πρέπει να υπερισχύουν άλλων θεραπειών γονιμότητας που είναι ασφαλέστερα αν υπάρχει επιλογή ωοθηκικών μοσχευμάτων. Ορισμένα παραδείγματα περιπτώσεων παραπάνω περιλαμβάνουν κυρίως νωπά μοσχεύματα ιστού, ενώ οι ασθενείς με καρκίνο θα χρειαστεί να παγώσουν τον ωοθηκικό τους ιστό για μελλοντική χρήση. Ο κατεψυγμένος ωοθηκικός ιστός δεν έχει υποσχεθεί. Από την άλλη πλευρά, δεν έχει ολοκληρωθεί κάθε διαδικασία μεταμόσχευσης σε μια επιτυχημένη εγκυμοσύνη.
Οι ειδικοί συμβουλεύουν τις γυναίκες να διερευνήσουν όλες τις επιλογές τους πριν βγάλουν μέρος από τις συμβατικές μεθόδους θεραπείας γονιμότητας. Ο Γκρέιτ Μπράουτεν-Σμιθ, ειδικός της κλινικής νοσηλευτή, αναφέρθηκε από το The Guardian, λέγοντας ότι οι νέες γυναίκες που αντιμετώπιζαν καρκίνο έπρεπε να ενημερώνονται για τα οφέλη και τους κινδύνους κάθε θεραπευτικής σύστασης της επιλογής ενός ειδικού γονιμότητας. "Είναι πολύ σημαντικό για τις γυναίκες όπως αυτό να αντιμετωπίζονται με παραπομπές σε εμπειρογνώμονα γονιμότητας πριν από την έναρξη της θεραπείας. Μόνο τότε θα είναι σε θέση να λάβουν ανεξάρτητες και ώριμες αποφάσεις για τη μελλοντική γονιμότητά τους. "
