Περιεχόμενα:
- Ιατρικό βίντεο: Χρόνιες αποφράξεις στεφανιαίων αρτηριών
- Τι είναι η στεφανιαία νόσο;
- 1. Προσδιορίστε τα «σημαντικά» εμπόδια
- 2. Προσδιορίστε τις πλάκες που δεν προκαλούν σημαντικές εμπλοκές
Ιατρικό βίντεο: Χρόνιες αποφράξεις στεφανιαίων αρτηριών
Η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου μπορεί να προκαλέσει αμφότερους τους ασθενείς και τους γιατρούς, επειδή τόσοι πολλοί άνθρωποι διατρέχουν κίνδυνο στεφανιαίας νόσου και μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσα πολλά τεστ. Ποιος πρέπει να δοκιμαστεί και ποιες δοκιμασίες πρέπει να υποβληθούν;
Τι είναι η στεφανιαία νόσο;
Η στεφανιαία νόσος είναι μια χρόνια ασθένεια των στεφανιαίων αρτηριών. Σε ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας, η αθηροσκλήρωση προκαλεί την ομαλή και ελαστική αρτηριακή διαδρομή να γίνει σκληρή, άκαμπτη και πρησμένη με "πλάκα", η οποία είναι μια συλλογή ασυνήθιστων ασβεστίου, λίπους και κυτταρικής φλεγμονής.
Αυτές οι πλάκες μπορούν να προεξέχουν στην αρτηριακή οδό, προκαλώντας μερική απόφραξη της ροής του αίματος, μια κατάσταση που συχνά προκαλεί στηθάγχη. Οι πλάκες μπορούν επίσης να σπάσουν ξαφνικά προκαλώντας σχηματισμό θρόμβων αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, με αποτέλεσμα την απότομη απόφραξη της ροής του αίματος. Το μεγαλύτερο έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) λόγω ρήξης οξείας πλάκας.
Η στεφανιαία νόσος είναι μια χρόνια και προοδευτική ασθένεια που εμφανίζεται συνήθως για αρκετά χρόνια πριν κάποιος αντιληφθεί ότι κάτι είναι λάθος μαζί τους. Η πρώτη ένδειξη που συχνά προκύπτει είναι ότι υπάρχει ένα πρόβλημα όταν συμβαίνει ένα μη μεταβλητό συμβάν, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή προσβολή. Αυτό σημαίνει ότι εάν είστε σε υψηλό κίνδυνο στεφανιαίας νόσου, δεν χρειάζεται να περιμένετε να εμφανιστούν τα συμπτώματα πριν μάθετε αν έχετε κάποιο πρόβλημα.
Τα παρακάτω είναι τρόποι διάγνωσης εάν έχετε στεφανιαία νόσο.
1. Προσδιορίστε τα «σημαντικά» εμπόδια
Παραδοσιακά, η διάγνωση της στεφανιαίας νόσου έχει βασιστεί σε εξετάσεις που αναζητούν στοιχεία για «σημαντική» απόφραξη στις στεφανιαίες αρτηρίες. Σε γενικές γραμμές, ο καρδιολόγος θεωρεί ότι ένα "σημαντικό" μπλοκάρισμα εμποδίζει το 70% ή περισσότερο της αρτηριακής οδού.
Οι αθλητικές δοκιμές (ή οι ασκήσεις στρες) βοηθούν συχνά στη διάγνωση μερικώς αποκλεισμένων στεφανιαίων αρτηριών. Οι ελεγχόμενες δοκιμές αντοχής συχνά εντοπίζουν συμπτώματα στηθάγχης και χαρακτηριστικές αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) - τα ευρήματα που δείχνουν ότι υπάρχει εμπλοκή.
Η πραγματοποίηση ενός τεστ άγχους μαζί με τη μελέτη θάλλιου / καρδιολιτών ή ηχοκαρδιογράφημα βελτιώνει την ικανότητα να βρεθούν μερικώς αποκλεισμένες στεφανιαίες αρτηρίες. Το Thallium και ο Cardiolite είναι ραδιενεργές ουσίες που εγχέονται στα αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτή η ουσία διοχετεύεται στον καρδιακό μυ με στεφανιαία αρτηρία, επιτρέποντας την απεικόνιση της καρδιάς με ειδική φωτογραφική μηχανή. Εάν μία ή περισσότερες μερικές στεφανιαίες αρτηρίες μπλοκαριστούν, η περιοχή του καρδιακού μυός που παρέχεται από την αρτηρία εμφανίζεται στην εικόνα ως σκοτεινό σημείο.
Το ηχοκαρδιογράφημα δημιουργεί μια εικόνα της καρδιάς που χτυπάει με ηχητικά κύματα. Η ασυνήθιστη κίνηση του καρδιακού μυός που παρατηρείται σε ένα ηχοκαρδιογράφημα κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι πιθανώς στεφανιαία νόσος.
Εάν η δοκιμασία ακραίων καταστάσεων δηλώνει ότι υπάρχει μία ή περισσότερες παρεμποδίσεις, οι ασθενείς γενικά αναφέρονται για καρδιακό καθετηριασμό. Ο σκοπός του καθετηριασμού είναι ο πλήρης χαρακτηρισμός της θέσης και της έκτασης όλων των εμπλοκών της στεφανιαίας αρτηρίας, συνήθως με στόχο την αγγειοπλαστική, τη στένωση ή τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
Εκπονούνται μη επεμβατικές δοκιμές που θα μπορούσαν μία μέρα να αντικαταστήσουν την ανάγκη για καρδιακό καθετηριασμό, συμπεριλαμβανομένων CT τομογραφιών πολλαπλών τομών και MRI καρδιάς. Δυστυχώς, δεν υπάρχει καμία τρέχουσα προσέγγιση που να μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως την ανάγκη για καρδιακό καθετηριασμό.
2. Προσδιορίστε τις πλάκες που δεν προκαλούν σημαντικές εμπλοκές
Τα τελευταία χρόνια, οι καρδιολόγοι έμαθαν ότι η ασταθής έμφραγμα του μυοκαρδίου και της στηθάγχης προκαλούνται από ρωγμένες πλάκες στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αποδεικνύεται ότι στις περισσότερες περιπτώσεις, η πλάκα που τελικά σπάει θα θεωρηθεί "μη σημαντική" (δηλ. Δεν προκαλεί σημαντικά μπλοκαρίσματα) πριν από τη ρήξη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ακούμε συχνά ότι οι άνθρωποι υποφέρουν από καρδιακές προσβολές αμέσως μόλις τους είπε ότι δεν έχουν σημαντική στεφανιαία νόσο.
Επειδή κάθε πλάκα μπορεί να σπάσει, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε αν υπάρχει πλάκα - η μικρότερη. Τα άτομα που έχουν στεφανιαίες αρτηρίες πρέπει να λάβουν μέτρα για τη σταθεροποίηση της πλάκας και τη μείωση του κινδύνου ρήξης της πλάκας. (Αυτές οι μετρήσεις περιλαμβάνουν συχνά την αντιμετώπιση των παραγόντων κινδύνου, των αλλαγών στον τρόπο ζωής, των στατίνων και της ασπιρίνης).
Οι σαρώσεις ασβεστίου είναι ένας χρήσιμος τρόπος ανίχνευσης της παρουσίας ακόμη και ήπιας στεφανιαίας νόσου. Μια σάρωση ασβεστίου είναι μια μορφή CT σάρωσης που μπορεί να υπολογίσει την ποσότητα ασβεστίου σε μια στεφανιαία αρτηρία. Επειδή το ασβέστιο συνήθως εμφανίζεται σε πλάκες, η μέτρηση της ποσότητας ασβεστίου στις αρτηρίες δίνει μια ένδειξη για το αν υπάρχει στεφανιαία νόσο (και στη συνέχεια η πλάκα) και η εξάπλωση της στεφανιαίας νόσου.
Προειδοποιώντας σας ότι έχετε τουλάχιστον στεφανιαία καρδιακή νόσο αρκετή για να παράγετε "σιωπηλές" πλάκες, οι ασβέστικές ανιχνεύσεις μπορούν να σας δώσουν την ευκαιρία να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας και ίσως να πάρετε το σωστό φάρμακο όταν υπάρχει ακόμα χρόνος να το κάνετε.
