Περιεχόμενα:
- Σχέση με κανονικές αρτηρίες και φλέβες
- Σχέση με ανώμαλες αρτηρίες και φλέβες
- Τι μοιάζει με ένα AVM του εγκεφάλου;
- Ποιος έχει τη δυνατότητα να βιώσει AVM του εγκεφάλου;
- Ποια είναι τα συμπτώματα του AVM;
- Πώς να διαγνώσετε το AVM;
- Πώς να χειριστείτε το AVM;
- Τι γίνεται με την πρόγνωση;
Η αρτηριακή δυσπλασία, ή η συντομευμένη AVM, είναι μια ομάδα μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων που αλληλοσυνδέονται μεταξύ τους. Το AVM μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικά άκρα, αλλά ο εγκέφαλος AVM είναι το πιο προβληματικό. Ένας άλλος όρος για το AVM είναι το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.
Για να κατανοήσουμε τους λόγους για τους οποίους το AVM είναι επικίνδυνο, είναι πρώτα σημαντικό να καταλάβουμε πώς τα φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία συνδέονται μεταξύ τους.
Σχέση με κανονικές αρτηρίες και φλέβες
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιμοφόρων αγγείων: οι αρτηρίες και οι φλέβες. Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα πλούσιο σε οξυγόνο από την καρδιά και τους πνεύμονες σε άλλα μέρη όπως μύες, οστά και εγκεφάλου, ενώ οι φλέβες φέρνουν το αίμα πίσω στην καρδιά και στους πνεύμονες για να πάρουν το οξυγόνο πίσω. Καθώς οι αρτηρίες κινούνται βαθύτερα στους ιστούς του σώματος, γίνονται μικρότερες και μικρότερες, μέχρι να φτάσουν στο μέγιστο σημείο στενώσεως - αυτό το μέρος είναι γνωστό ως τριχοειδές. Η ροή του αίματος επιβραδύνεται έτσι ώστε να μπορεί να μεταφερθεί από την αρτηρία στη φλέβα.
Έτσι, μία από τις σημαντικές λειτουργίες των τριχοειδών είναι η ανακούφιση από κάποια πίεση που επικεντρώνεται στο αίμα καθώς ρέει μέσα από τις μεγαλύτερες αρτηρίες στον ιστό.
Η φλέβα βγαίνει από το τριχοειδές και σταδιακά διευρύνεται όταν βγαίνει από το όργανο στο δρόμο της πίσω στην καρδιά και στους πνεύμονες για να προσθέσει οξυγόνο.
Σχέση με ανώμαλες αρτηρίες και φλέβες
Τα AVM του εγκεφάλου προέρχονται από αρτηρίες και φλέβες που συνδέονται χωρίς τριχοειδή αγγεία. Αυτό προκαλεί πίεση στις αρτηρίες όταν μετακινείται απευθείας στη φλέβα εντός της εμβέλειας του AVM. Αυτή η σπάνια ροή αίματος παράγει μέρη που έχουν υψηλή πίεση και στροβιλισμό και προκαλούν την επέκταση του AVM με την πάροδο του χρόνου και επηρεάζουν τη λειτουργία γύρω από τον εγκεφαλικό ιστό.
Τι μοιάζει με ένα AVM του εγκεφάλου;
Τα AVM του εγκεφάλου ποικίλουν ως προς το σχήμα. Ορισμένες είναι συνήθως μικρές και δεν έχουν δει εδώ και δεκαετίες. Άλλοι σχηματίζουν μεγάλες και ελικοειδείς διαύλους στις αρτηρίες, οι οποίες παλμούν έντονα επειδή συνδέονται απευθείας με τη φλέβα. Το AVM μπορεί να βρεθεί οπουδήποτε στον εγκέφαλο, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφαλικού φλοιού, της λευκής ουσίας και του εγκεφαλικού στελέχους.
Ποιος έχει τη δυνατότητα να βιώσει AVM του εγκεφάλου;
Οι AVM του εγκεφάλου επηρεάζουν περίπου το 0,1% του πληθυσμού, μερικές ακόμη και από τη γέννηση, αλλά σπάνια επηρεάζουν περισσότερα από ένα μέλη της ίδιας οικογένειας. Είναι ίσοι μεταξύ ανδρών και γυναικών. Οι άνθρωποι γενικά αρχίζουν να αισθάνονται συμπτώματα μεταξύ των ηλικιών των 10 και 30 ετών, αλλά σπάνια εμφανίζονται σε εκείνους άνω των 50 ετών.
Ποια είναι τα συμπτώματα του AVM;
Περίπου οι μισοί ασθενείς γνωρίζουν το AVM μετά από υποαραχνοειδή αιμορραγία. Το άλλο μισό επηρεάζεται από σπασμούς, πονοκεφάλους και συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου όπως η ημιπληγία ή η αιμοποίηση.
Πώς να διαγνώσετε το AVM;
Η διάγνωση του AVM συχνά εκτελείται από ακτινολόγους που έχουν μόνο σαρώσεις εγκέφαλου CAT. Ωστόσο, οι περισσότεροι γιατροί αισθάνονται πιο άνετα κάνοντας μια διάγνωση AVM μετά από μια εξέταση MRI. Σε περιπτώσεις αιμορραγίας, το AVM μπορεί να καλυφθεί πλήρως με ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, απαιτώντας εγκεφαλικό αγγειογράφημα για τον προσδιορισμό της τελικής διάγνωσης.
Πώς να χειριστείτε το AVM;
Οι πιο συνηθισμένοι τύποι διαθέσιμης θεραπείας είναι η χειρουργική εκτομή, η ενδοαγγειακή εμβολή και η στερεοτακτική ακτινοχειρουργική, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα ή σε συνδυασμό. Γενικά, η θεραπεία αυτή στοχεύει στη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας και στην πρόληψη της επανεμφάνισης.
Το ζήτημα που βρίσκεται σήμερα υπό εντατική έρευνα είναι εάν οι γιατροί πρέπει να θεραπεύσουν το AVM προτού προκαλέσουν αιμορραγία. Προφανώς, δεν υπήρξαν μελέτες που να αξιολογούν τον κίνδυνο αιμορραγίας όταν το AVM έσπασε και μερικές φορές τα συμπτώματα του AVM δεν αντιμετωπίστηκαν. Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ακόμη ότι το AVM που βρέθηκε πριν από την αιμορραγία έχει μικρότερο κίνδυνο από αυτά που βρέθηκαν μετά την αιμορραγία. Ωστόσο, η αβεβαιότητα αναγκάζει πολλούς χειρουργούς και ασθενείς να αποφασίσουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από τον κίνδυνο ότι η ίδια η δράση μπορεί να προκαλέσει μόνιμο εγκεφαλικό τραύμα.
Τι γίνεται με την πρόγνωση;
Η πρόγνωση του AVM εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, ξεκινώντας από το αν το AVM βρίσκεται πριν ή μετά την αιμορραγία. Περισσότερο από το 90% αυτών που βιώνουν αιμορραγία μπορούν να σωθούν μετά το συμβάν. Σε εκείνους με AVM που βρέθηκαν πριν από την αιμορραγία, η πρόγνωση σχετίζεται άμεσα με το μέγεθος του AVM, τα συμπτώματα, την εγγύτητα με τις ζωτικές περιοχές του εγκεφάλου και, όπως προαναφέρθηκε, αν η θεραπεία γίνεται ή όχι στο AVM.
