Περιεχόμενα:
Ιατρικό βίντεο: IgA Νεφροπάθεια και Πορφύρα Henoch-Schoenlein
1. Ορισμός
Τι είναι η νεφροπάθεια;
Η νόσος των νεφρών ή η νεφρική βλάβη που εμφανίζεται στους διαβητικούς ονομάζεται διαβητική νεφροπάθεια. Αυτή η κατάσταση είναι μια επιπλοκή του διαβήτη.
Όταν το σώμα μας αφομοιώσει την πρωτεΐνη που καταναλώνουμε, η διαδικασία παράγει απόβλητα. Στους νεφρούς, εκατομμύρια λεπτότατα αιμοφόρα αγγεία (τριχοειδή αγγεία) έχουν λεπτότερες οπές σε αυτά που λειτουργούν ως φίλτρα. Όταν το αίμα ρέει μέσα από αιμοφόρα αγγεία, μικρά μόρια που δρουν ως απόβλητα απελευθερώνονται μέσω της οπής και το προϊόν αποβλήτων απελευθερώνεται με τη μορφή ούρων. Χρήσιμες ουσίες, όπως οι πρωτεΐνες και τα ερυθρά αιμοσφαίρια, είναι πολύ μεγάλες για να περάσουν από τις οπές των φίλτρων έτσι ώστε να παραμείνουν στο αίμα.
Ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο σύστημα. Υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα κάνουν τα νεφρά να φιλτράρουν πάρα πολύ αίμα. Αυτή η επιπλέον εργασία δυσκολεύει τα φίλτρα. Μετά από αρκετά χρόνια, το φίλτρο θα καταστραφεί και οι ευεργετικές πρωτεΐνες θα εξαφανιστούν στα ούρα. Τα χαμηλά επίπεδα πρωτεϊνών στα ούρα ονομάζονται μικροαλβουμινουρία.
Εάν η νεφρική νόσος διαγνωστεί νωρίς, κατά τη διάρκεια της μικρολευκωματινουρίας, μερικές θεραπείες μπορούν να αποτρέψουν την επιδείνωση της νεφρικής νόσου. Ενώ μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζονται μακρολευκωματουρία. Όταν εμφανίζεται νεφρική νόσο μετά από μακροαλβουμινουρία, συνήθως ακολουθείται από νεφροπάθεια τελικού σταδίου ή ESRD.
Όταν τονίζονται λόγω υπερβολικής εργασίας, οι νεφροί χάνουν την ικανότητά τους φιλτραρίσματος. Στη συνέχεια, τα απόβλητα αρχίζουν να σχηματίζονται στο αίμα. Τέλος, εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια. Αυτή η αποτυχία είναι μια πολύ σοβαρή ασθένεια. Κάποιος που έχει νεφρική ανεπάρκεια πρέπει να υποβληθεί σε μεταμόσχευση νεφρού ή μηχανή διήθησης αίματος (αιμοκάθαρση)
Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα;
Δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια της διαβητικής νεφροπάθειας. Αν έχετε νεφρική βλάβη, μπορεί να έχετε μικρή ποσότητα πρωτεΐνης που διαρρέει στα ούρα (λευκωματουρία). Συνήθως, η πρωτεΐνη δεν απαντάται στα ούρα εκτός από τις περιόδους υψηλού πυρετού, έντονης άσκησης, εγκυμοσύνης ή λοίμωξης.
Όχι όλοι με διαβήτη θα παρουσιάσουν διαβητική νεφροπάθεια. Σε άτομα με διαβήτη τύπου 1, η διαβητική νεφροπάθεια είναι πιθανότερο να αναπτυχθεί όταν είναι 5 έως 10 έτη μετά την επίθεση του διαβήτη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να γνωρίζουν ότι στα ούρα τους υπάρχει μια μικρή ποσότητα πρωτεΐνης κατά τη διάγνωση του διαβήτη, επειδή μπορεί να έχουν διαβήτη για αρκετά χρόνια.
Όταν η διαβητική νεφροπάθεια διαρκεί, τα νεφρά δεν μπορούν να κάνουν τη δουλειά τους. Δεν μπορούν να καθαρίσουν τοξίνες ή φάρμακα από το σώμα σας και δεν μπορούν να ισορροπήσουν σωστά τα χημικά μέσα στο αίμα. Μπορείτε να:
- Χάνοντας περισσότερη πρωτεΐνη στα ούρα σας
- Έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση
- Έχει υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων
Μπορεί να παρατηρήσετε συμπτώματα επιδείνωσης της νεφροπάθειας. Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πρήξιμο (οίδημα), πρώτα στα πόδια και τα μοσχάρια και στη συνέχεια εξαπλώνονται σε όλο το σώμα σας
- Κακή όρεξη
- Απώλεια βάρους
- Αδυναμίες
- Αίσθημα κόπωσης
- Ναυτία ή έμετος
- Προβλήματα ύπνου
Εάν τα νεφρά καταστραφούν σοβαρά, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να μειωθούν επειδή τα νεφρά δεν μπορούν να απομακρύνουν την περίσσεια ινσουλίνης ή να φιλτράρουν από του στόματος φάρμακα που αυξάνουν την παραγωγή ινσουλίνης.
2. Πώς να τα ξεπεράσετε
Τι πρέπει να κάνω;
Μια σημαντική θεραπεία για τη νόσο των νεφρών είναι ο αυστηρός έλεγχος της γλυκόζης στο αίμα και της αρτηριακής πίεσης. Η πίεση του αίματος έχει δραματική επίδραση στην πρόοδο της νόσου. Ακόμα και ήπια αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να επιδεινώσει γρήγορα νεφρική νόσο. Τέσσερις τρόποι για να μειώσετε την αρτηριακή σας πίεση περιλαμβάνουν απώλεια βάρους, κατανάλωση λιγότερου αλατιού, αποφυγή αλκοόλ και καπνού και άσκηση τακτικά.
Μπορείτε επίσης να επιβραδύνετε τη βλάβη των νεφρών ελέγχοντας τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, τα οποία μπορείτε να κάνετε με:
- Φάτε υγιεινό φαγητό
- Κάνετε τακτική άσκηση
- Πάρτε φάρμακο ή ινσουλίνη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας
- Ελέγξτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας όσο συχνά σας λένε και κρατήστε μια εγγραφή του σακχάρου στο αίμα, ώστε να γνωρίζετε πώς η τροφή και η δραστηριότητα επηρεάζουν το επίπεδο του σακχαρώδη διαβήτη
Πότε πρέπει να δω έναν γιατρό;
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν έχετε διαβήτη και δεν έχετε υποβληθεί σε εξέταση ούρων για εξέταση πρωτεϊνών.
3. Πρόληψη
Ο καλύτερος τρόπος για να αποτρέψετε τη διαβητική νεφροπάθεια είναι να ελέγξετε το σάκχαρό σας στο αίμα. Επιπλέον, η αρτηριακή πίεση πρέπει να παρακολουθείται συχνά και η αρτηριακή πίεση να διατηρείται κάτω από το μέγιστο επίπεδο (συστολική πίεση, πάνω από την ποσότητα της αρτηριακής πίεσης) των 130 χιλιοστομέτρων υδραργύρου (mmHg) και να συνεχίζεται κάτω από τον μικρότερο αριθμό (διαστολική πίεση) 80 mmHg. Αυτός ο επιθυμητός αριθμός αρτηριακής πίεσης είναι μικρότερος από τους αριθμούς που χρησιμοποιούνται για άτομα που δεν έχουν διαβήτη.
Δύο τύποι φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση μπορούν να προστατεύσουν τη νεφρική βλάβη κατά τρόπο που μειώνει την αρτηριακή σας πίεση. Όσοι πάσχουν από διαβήτη και έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση πρέπει να λαμβάνουν τακτικά ένα από αυτά τα φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα προέρχονται από μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ), όπως η λυϊνοπρίλη (Zestril, Prinivil), η εναλαπρίλη (Vasotec), η μοεσπιρρίλη (Univasc), η βεναζεπρίλη (Lotensin) φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης (ARB), συμπεριλαμβανομένης της λοσαρτάνης (Cozaar), της βαλσαρτάνης (Diovan) και άλλων.
Αποφύγετε τη χρήση φαρμάκων που μερικές φορές μπορεί να έχουν επικίνδυνες παρενέργειες στα νεφρά. Εάν έχετε σοβαρή νεφρική νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε τα φάρμακα για το πόνο σε μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ομάδες NSAID) όπως ιβουπροφαίνη.
Μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (10% έως 12% ή λιγότερες συνολικές θερμίδες) μπορεί επίσης να επιβραδύνει ή να σταματήσει την ανάπτυξη νεφροπάθειας. Εάν καπνίζετε, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα.
