Αντιδιουρητική ορμόνη

Περιεχόμενα:

• Ιατρικό βίντεο: ✅ Κατακράτηση υγρών: Ο κορυφαίος γιατρός Σωτήρης Αδαμίδης εξηγεί πώς να απαλλαγούμε άμεσα και φυσικά
  
• Τι είναι η αντιδιουρητική ορμόνη;
  
• Πότε πρέπει να λάβω αντιδιουρητική ορμόνη;
  
• Τι πρέπει να γνωρίζω πριν να υποβληθεί σε αντιδιουρητική ορμόνη;
  
• Τι πρέπει να κάνω πριν πάρω την αντιδιουρητική ορμόνη;
  
• Πώς είναι η διαδικασία των αντιδιουρητικών ορμονών;
  
• Τι πρέπει να κάνω μετά την υποβολή αντιδιαουρητικής ορμόνης;
  
• Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών;
  

Ιατρικό βίντεο: ✅ Κατακράτηση υγρών: Ο κορυφαίος γιατρός Σωτήρης Αδαμίδης εξηγεί πώς να απαλλαγούμε άμεσα και φυσικά

Ορισμός

Τι είναι η αντιδιουρητική ορμόνη;

Αντιδιουρητική ορμόνη ή αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της αιτίας της ανεπάρκειας ή της περίσσειας αντιδιουρητικής ορμόνης. Ωστόσο, αυτή η δοκιμή δεν είναι μια γενική δοκιμή. Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν την κατάσταση ενός ασθενούς με βάση τα κλινικά συμπτώματα και άλλες δοκιμασίες όπως οι δοκιμασίες οσμωτικότητας του αίματος, η όσμωση των ούρων και οι δοκιμές ηλεκτρολυτών.

Η ADH ή η αγγειοπιεστίνη παράγεται στον υποθάλαμο και αποθηκεύεται στον οπίσθιο λοβό της υπόφυσης. Το ADH ρυθμίζει την περιεκτικότητα σε νερό που απορροφάται από το συκώτι. Η πίεση της όσμωσης στον υψηλό ορό ή η μείωση του όγκου του ενδοαγγειακού αίματος θα τονώσει την παραγωγή ADH. Το άγχος, η χειρουργική επέμβαση ή το βάρος του νου μπορεί επίσης να τονώσει την ADH. Όσο περισσότερο παράγεται ADH, τόσο περισσότερο νερό απορροφάται στα νεφρά. Το νερό θα απορροφηθεί πολύ στο αίμα και θα πυκνώνει τα ούρα. Εάν μειωθεί η ADH, το σώμα απελευθερώνει νερό προκαλώντας συγκέντρωση στο αίμα και τα ούρα για να αραιωθεί.

Ο διαβήτης αδέσποτος εμφανίζεται όταν το σώμα δεν παράγει αρκετό ADH ή τα νεφρά δεν μπορούν να προσαρμοστούν στον ερεθισμό ADH. Έλλειψη των επιπέδων έκκρισης ADH λόγω του μη φυσιολογικού κεντρικού νευρικού συστήματος (νευρογενής διαβήτης insipidus), που προκαλείται από τραύμα, όγκους, εγκεφαλίτιδα (πρήξιμο του υποθάλαμου) ή απομάκρυνση της υπόφυσης. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη απελευθερώνουν υψηλά επίπεδα νερού κάθε φορά που προκαλούν ούρηση. Αυτό προκαλεί το πάχος του αίματος, προκαλώντας τον ασθενή να αισθάνεται διψασμένος εύκολα.

Η πρωτοπαθής νεφρική νόσο μπορεί να προκαλέσει μικρότερη ευαισθησία στα νεφρά από ερεθίσματα από ADH (νεφρογόνο διαβήτη insipidus). Για να διαφοροποιήσουν τον νευρογενή διαβήτη insipidus και τον νεφρογόνο διαβήτη insipidus, οι γιατροί μπορούν να κρατήσουν μια δοκιμή διέγερσης ADH. Σε αυτή τη δοκιμή απαγορεύεται στους ασθενείς να πίνουν νερό και η οσμωτικότητα του ούρου θα μετρηθεί πριν και μετά την ένεση της αγγειοπιεστίνης. Εάν διαπιστωθεί ο νευρογενής διαβήτης, η οσμωτικότητα με μια σταθερή περιεκτικότητα σε νερό θα μειωθεί και η ωσμωτικότητα θα αυξηθεί μετά τη χορήγηση της αγγειοπιεστίνης. Στην περίπτωση του νεφρογόνου διαβήτη insipidus, η ωσμωτικότητα του ουροποιητικού συστήματος δεν θα αυξηθεί ακόμη και αν μειώσετε την περιεκτικότητα σε νερό και χρησιμοποιήσετε αγγειοπιεστίνη. Τα αποτελέσματα διάγνωσης μπορούν να περιλαμβάνουν δοκιμές ADH ορού. Στην περίπτωση του νευροπαθητικού διαβήτη insipidus, τα επίπεδα ADH είναι χαμηλά, ενώ στον νεφρογόνο διαβήτη insipidus, τα επίπεδα ADH είναι υψηλά.

Τα υψηλά επίπεδα ADH στον ορό συσχετίζονται συχνά με το σύνδρομο της ακατάλληλης ADH (SIADH). Λόγω της υπερβολικής έκκρισης ADH, το νερό απορροφάται υπερβολικά στα νεφρά σε σύγκριση με τα φυσιολογικά επίπεδα. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα το αίμα να κατακλύζεται και το πάχος των ούρων. Η συγκέντρωση σημαντικών ιόντων στο αίμα μειώνεται, με αποτέλεσμα σοβαρές ανωμαλίες των νεύρων, της καρδιάς και του μεταβολισμού. Αυτό το σύνδρομο της ακατάλληλης ADH συσχετίζεται συχνά επίσης με πνευμονική νόσο (φυματίωση, πνευμονία που προκαλείται από μόλυνση), υπερβολικό άγχος (χειρουργική επέμβαση ή τραύμα), όγκο στον εγκέφαλο ή λοίμωξη. Η έκκριση ADH σε όγκους μπορεί επίσης να προκαλέσει σύνδρομο ακατάλληλης ADH. Οι όγκοι μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομα όπως επιθηλιακοί όγκοι, πνεύμονες, όγκοι λεμφαδένων, ουρολοίμωξη και εντέρου. Οι ασθενείς με υποθυρεοειδισμό και το Addison μπορούν επίσης να επηρεαστούν από το σύνδρομο της ακατάλληλης ADH.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή τη δοκιμασία για να διακρίνουν το σύνδρομο από την ακατάλληλη ADH με υπονατριαιμία ή οίδημα. Αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται επίσης συχνά για τη μέτρηση της ωσμωτικότητας των ούρων και της όσμωσης. Οι ασθενείς με ανεπιθύμητο σύνδρομο ADH δεν μπορούν να παράγουν ή να παράγουν μόνο λίγη πρόσληψη νερού. Επιπρόσθετα, η οσμωτικότητα των ούρων δεν είναι συνήθως μικρότερη από 100 και οι ρυθμοί διείσδυσης στα ούρα ή αίμα είναι μεγαλύτεροι από 100. Οι ασθενείς με άλλα αίτια υπονατριαιμίας, οίδημα και χρόνια νεφρική νόσο μπορούν να παράγουν το 80% της πρόσληψης νερού και η ωσμωτικότητα του ουροποιητικού συστήματος δεν επαρκεί.

Πότε πρέπει να λάβω αντιδιουρητική ορμόνη;

Οι γιατροί μπορούν να συστήσουν μια δοκιμή ADH ή άλλες δοκιμές ως μέρος μιας δοκιμασίας διακοπής της κατανάλωσης αλκοόλ ή αναστολής της ADH, εάν ο γιατρός υποψιάζεται ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα με την παραγωγή ή την έκκριση ADH.

Επιπλέον, η δοκιμή αυτή μπορεί επίσης να συνιστάται εάν έχετε χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα χωρίς αιτία ή εάν έχετε συμπτώματα που σχετίζονται με το σύνδρομο ακατάλληλης ADH (SIADH).

Αν το SIADH αναπτυχθεί απαρατήρητο, δεν θα υπάρξουν συμπτώματα, αλλά εάν η κατάσταση είναι οξεία, μπορεί να εμφανιστούν μερικά συμπτώματα:

• κεφαλαλγία
• ναυτία, έμετος
• ζάλη
• κώμα ή σπασμούς

Η δοκιμή ADH γίνεται για να εκτιμηθεί η περίσσεια ADH που προκαλείται από άλλα ιατρικά αίτια, όπως:

• λευχαιμία
• λέμφωμα
• καρκίνο των πνευμόνων, του παγκρέατος, της ουροδόχου κύστης και του εγκεφάλου
• ασθένειες που αυξάνουν την παραγωγή ADH
• Σύνδρομο Guillain Barre
• σκλήρυνση
• επιληψία
• οξεία πορφυρία (κληρονομική διαταραχή που επηρεάζει την παραγωγή αιμοπεταλίων, σημαντικό συστατικό του αίματος)
• κυστική ίνωση
• εμφύσημα
• φυματίωση

Η αφυδάτωση, η εγκεφαλική βλάβη και η χειρουργική επέμβαση μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση ADH

Η δοκιμασία ADH μπορεί να γίνει όταν ο ασθενής αισθάνεται πολύ διψασμένος και συχνά ούρων, για να διευκολύνει τον ιατρό να καθορίσει το άπειρο διαβήτη.

Οι ασθενείς με κεντρικό σακχαρώδη διαβήτη (insipidus του διαβήτη λόγω βλάβης στον υποθάλαμο, την υπόφυση) συχνά αισθάνονται κουρασμένοι εξαιτίας ενός διαταραγμένου κύκλου ύπνου, επειδή οι ασθενείς συχνά πηγαίνουν στο μπάνιο τη νύχτα. Τα ούρα είναι συνήθως καθαρά, όχι θολό, και ο ρυθμός διείσδυσης είναι χαμηλότερος από το συνηθισμένο.

Πρόληψη και προειδοποίηση

Τι πρέπει να γνωρίζω πριν να υποβληθεί σε αντιδιουρητική ορμόνη;

Πρέπει να γνωρίζετε τα πράγματα που μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών:

• εάν παρουσιάσετε αφυδάτωση, υποογκαιμία ή υπερβολική πίεση, τα επίπεδα ADH μπορεί να αυξηθούν
• εάν πίνετε πολύ νερό που μπορεί να μειώσει την οσμωτικότητα του ορού ή να αυξήσει τον όγκο του αίματος, τα επίπεδα ADH μπορεί να μειωθούν
• αν χρησιμοποιείται ένεση ή σωλήνας από το γυαλί, μπορεί να μειώσει την ποιότητα της ADH
• τα ακόλουθα φάρμακα αυξάνουν τη συγκέντρωση ADH και μπορούν να προκαλέσουν SIADH: ακεταμινοφαίνη (Panadol), βαρβιτουρικά, καρβαμαζεπίνη (αναισθησία), αντιχολινεργικούς παράγοντες (χολινεργική θεραπεία), κυκλοφωσφαμίδη (θεραπεία ανοσοκατασταλτικής κυτταροτοξικής ομάδας), ορισμένα διουρητικά (θειαζίδια), οιστρογόνο, , από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα (λασουλφονυλουρίες) και αντικαταθλιπτικά τρία δακτυλίους ή αντικαταθλιπτικά SSRIs
• φάρμακα που έχουν τη δυνατότητα να μειώσουν τα επίπεδα ADH: αλκοόλ, βήτα-αδρενεργικά, αντι-μορφίνη και φαινυτοΐνη

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε τις παραπάνω προειδοποιήσεις πριν εκτελέσετε αυτήν τη δοκιμή. Εάν έχετε ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για περισσότερες πληροφορίες και οδηγίες.

Διαδικασία

Τι πρέπει να κάνω πριν πάρω την αντιδιουρητική ορμόνη;

• προσέξτε τις οδηγίες του γιατρού και εξηγήστε τη διαδικασία δοκιμής
• σιγουρευτείτε ότι πίνετε αρκετό νερό και γρήγορα για 12 ώρες
• ο γιατρός σας θα αξιολογήσει το επίπεδο πίεσης
• πριν από τη δοκιμή, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε ορισμένα φάρμακα, ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού

Πώς είναι η διαδικασία των αντιδιουρητικών ορμονών;

Ο γιατρός θα πάρει δείγμα αίματος όταν κάθεστε ή θα ξαπλώνετε και θα το αποθηκεύσετε σε πλαστικό σωλήνα με κόκκινο καπάκι.

Η δοκιμή αποκλεισμού ADH είναι απαραίτητη για τη μέτρηση του αρχικού ορού για την εκτίμηση της περιεκτικότητας σε νερό που καταναλώνει ο ασθενής. Στη συνέχεια, λαμβάνονται ούρα σε ορισμένες αναλογίες και όσμωση. Λαμβάνεται αίμα για πλύσιμο.

Τι πρέπει να κάνω μετά την υποβολή αντιδιαουρητικής ορμόνης;

• μετά τη διαδικασία λήψης αίματος, τυλίξτε το με έναν επίδεσμο και πιέστε ελαφρά τα αιμοφόρα αγγεία για να σταματήσετε την αιμορραγία
• ο γιατρός μπορεί να παγώσει τον ορό και να το στείλει στο εργαστήριο για περαιτέρω έρευνα

Εάν έχετε απορίες σχετικά με τη διαδικασία αυτής της δοκιμής, συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να κατανοήσετε περαιτέρω.

Επεξήγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών;

Τα αποτελέσματα των δοκιμών μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με το εργαστήριο. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας αν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Κανονικά αποτελέσματα:

1. HCG: 1-5 pg / mL ή 1-5 ng / L (μονάδα SI).
2. Δοκιμή αποκλεισμού ADH (δοκιμή πόσης).
   • Το 65% του νερού απεκκρίνεται για 4 ώρες.
   • Το 80% του νερού εκκρίνεται για 5 ώρες.
   • Διαπερατότητα ούρων (στη δεύτερη ώρα) ≤100 mmol / kg.
   • Ποσοστό ωσμωτικότητας ούρων / ορού> 100.
   • Βαρύτητα ούρων <1,003

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα:

Αυξημένη συγκέντρωση

• Σύνδρομο ακατάλληλης ADH (SIADH)
• Η νόσος των νεφρών προκαλείται από το διαβήτη χωρίς έμβλημα
• μετεγχειρητική από την πρώτη ημέρα έως την τρίτη ημέρα
• σοβαρό άγχος όπως παρατεταμένο τραυματισμό ή πόνο
• ο όγκος του αίματος μειώνεται
• αφυδάτωση
• σύνδρομο οξείας πορφυρίνης

Μείωση συγκέντρωσης

• σακχαρώδη διαβήτη που προκαλείται από το κεντρικό νευρικό σύστημα
• χειρουργική αφαίρεση του αδένα
• αύξηση του όγκου του αίματος
• μειωμένη οσμωτικότητα του ορού

Το Hello Health Group δεν παρέχει ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία.