Περιεχόμενα:
- Ιατρικό βίντεο: DOMINION Documentary | 2018
- Από πού προήλθε αυτή η εικασία;
- Ερευνητικά αποτελέσματα
- Συμπέρασμα
Ιατρικό βίντεο: DOMINION Documentary | 2018
Τα αποτελέσματα μιας πρόσφατης μελέτης δείχνουν ότι οι γυναίκες που χρησιμοποιούν μακρολιδικά αντιβιοτικά είναι λίγο πιο πιθανό να γεννήσουν παιδιά με αμφότερες τις καταστάσεις (ή ένα από αυτά), σε σύγκριση με τις γυναίκες που χρησιμοποιούν πενικιλίνη.
Ωστόσο, δεν βρέθηκε καμία σχέση μεταξύ της λήψης αντιβιοτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της εγκεφαλικής παράλυσης (μια κατάσταση που προκαλεί ανωμαλίες στην κυκλοφορία) ή επιληπτικών κρίσεων. Τα αποτελέσματα της έρευνας που διεξάγεται δεν είναι ακόμη αξιόπιστα. Μπορούν να υπάρχουν και άλλοι παράγοντες, όπως ο τύπος και η σοβαρότητα της λοίμωξης.
Η μελέτη αυτή δεν αποδεικνύει ότι τα μακρολίδια προκαλούν εγκεφαλική παράλυση ή επιληπτικές κρίσεις. Η μόλυνση κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να είναι ένας παράγοντας που αυξάνει τον κίνδυνο αυτής της κατάστασης, όχι η ίδια η θεραπεία. Δεν υπάρχει θεραπεία που να είναι 100% χωρίς κίνδυνο. Δηλαδή, οι άνθρωποι πρέπει να χρησιμοποιούν τα καλύτερα στοιχεία για να λαμβάνουν αποφάσεις ανάμεσα στα οφέλη και τους κινδύνους των διαφορετικών επιλογών.
Πολλοί ειδικοί θα συμφωνήσουν ότι τα οφέλη από τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων κατά την εγκυμοσύνη υπερβαίνουν κατά πολύ τον πιθανό κίνδυνο αντιβιοτικών. Εάν η λοίμωξη δεν πάει μακριά, η μόλυνση μπορεί να εξαπλωθεί στο μωρό, ή πιο σοβαρά, αποβολές ή θνησιγενείς.
Από πού προήλθε αυτή η εικασία;
Πρόκειται για μια αναδρομική μελέτη στο Πανεπιστήμιο του Λονδίνου και στο Farr Institute of Health Informatics Research του Λονδίνου, στην οποία συμμετείχαν 195.909 γυναίκες για να διαπιστωθεί εάν τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζονται με υψηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης ή επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά τους.
Ομαδική έρευνα χρησιμοποιείται συχνά για να διαπιστωθεί εάν ορισμένα γεγονότα σχετίζονται με ορισμένα αποτελέσματα υγείας. Το πλεονέκτημα αυτού του τύπου μελέτης είναι ότι μπορεί να ακολουθήσει μεγάλες ομάδες ατόμων για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν μπορεί να αποδειχθεί αιτία και αποτέλεσμα.
Οι ερευνητές λένε ότι τα αντιβιοτικά είναι ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ωστόσο, λέγεται ότι τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή (RCT) που βρίσκεται σε ορισμένα αντιβιοτικά για γυναίκες που έχουν γεννήσει πρόωρα σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης ή επιληπτικών κρίσεων σε παιδιά ηλικίας 7 ετών.
Τα δύο αντιβιοτικά που χρησιμοποιήθηκαν σε προηγούμενα πειράματα ήταν η ερυθρομυκίνη, η μακρολίδη και η συν-αμοξυλίωση, ένας τύπος πενικιλλίνης.
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δεδομένα για 195.909 γυναίκες που είχαν εγγραφεί στη γενική χειρουργική πριν από την εγκυμοσύνη και είχαν γεννήσει ένα μωρό την ή μετά από 37 εβδομάδες.
Για τις γυναίκες με πολλαπλές εγκυμοσύνες (περίπου το ένα τέταρτο μιας ομάδας), μια τυχόν εγκυμοσύνη επιλέχθηκε τυχαία για ανάλυση. Οι γυναίκες με παιδιά που γεννιούνται πρόωρα δεν περιλαμβάνονται, επειδή τα πρόωρα μωρά διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν εγκεφαλική παράλυση και επιληπτικές κρίσεις.
Εξετάστηκαν αν οι γυναίκες είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με οποιοδήποτε από του στόματος αντιβιοτικό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αν ναι, κατέγραψαν την κατηγορία των αντιβιοτικών, την ποσότητα κατανάλωσης φαρμάκων και χρονοδιαγράμματα θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Τα παιδιά εποπτεύονται έως ότου είναι ηλικίας 7 ετών για να διαγνωστούν με εγκεφαλική παράλυση ή οποιαδήποτε κρίση, όπως καταγράφεται στο κύριο αρχείο παιδικής φροντίδας.
Ο ερευνητής ανέλυσε τα δεδομένα με τυποποιημένες στατιστικές μεθόδους. Προσαρμόστηκαν τα αποτελέσματα για να δουν τους παράγοντες κινδύνου με ευρύ φάσμα.
Αυτό περιλαμβάνει την ηλικία της μητέρας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη. χρόνιες παθήσεις όπως η παχυσαρκία · θεραπεία χρόνιων παθήσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. το κάπνισμα και το οινόπνευμα. λιγότερη κοινωνικοποίηση. και μολύνσεις που έχουν τη δυνατότητα να προκαλέσουν βλάβη στον εγκέφαλο του εμβρύου.
Ερευνητικά αποτελέσματα
Συνολικά υπήρχαν 64.623 (33%) γυναίκες που έλαβαν αντιβιοτικά κατά την εγκυμοσύνη και 1.170 (0.60%) παιδιά είχαν αρχεία με ενδείξεις εγκεφαλικής παράλυσης ή επιληπτικών κρίσεων ή και των δύο.
Όταν οι ερευνητές ρύθμισαν τα αποτελέσματα, διαπίστωσαν ότι:
- Δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ αντιβιοτικών με εγκεφαλική παράλυση και επιληπτικές κρίσεις
- Σε σύγκριση με την πενικιλίνη, τα μακρολιδικά αντιβιοτικά συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης εγκεφαλικής παράλυσης κατά 78% ή επιληπτικών κρίσεων
- Τα παιδιά των οποίων οι μητέρες λαμβάνουν περισσότερες από 3 συνταγές για αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν 40% κίνδυνο σε σχέση με τις μητέρες που δεν λαμβάνουν συνταγή
Οι ερευνητές λένε ότι τα ευρήματα δείχνουν ότι η συνταγογραφούμενη μακρολίδη στην εγκυμοσύνη συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης ή επιληπτικών κρίσεων στην παιδική ηλικία.
Θεωρούν γιατί οι μακρολίδες μπορεί να σχετίζονται με τον κίνδυνο. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα σταματήσει να παίρνει φάρμακα λόγω παρενεργειών, μια λοίμωξη που αντιμετωπίζεται μερικώς μπορεί να παρατείνει την έκθεση του εμβρυϊκού εγκεφάλου στη φλεγμονή.
Ωστόσο, πρόσθεσαν ότι υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι η χρήση μακρολίδης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη και ότι το φάρμακο αυτό μπορεί να έχει ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες στο έμβρυο.
Συμπέρασμα
Τα ευρήματα από αυτή τη μεγάλη μελέτη δείχνουν ότι η χρήση αντιβιοτικών κατά την εγκυμοσύνη δεν συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο εγκεφαλικής παράλυσης ή επιληπτικών κρίσεων. Ο αυξημένος κίνδυνος μακρολίδης σε σύγκριση με την πενικιλίνη είναι αναξιόπιστος.
Μια άμεση σύγκριση μεταξύ των γυναικών που χρησιμοποιούν κάθε είδος αντιβιοτικού είναι ανακριβής επειδή δεν λαμβάνει υπόψη τις πιθανότητες επικίνδυνων παραγόντων, όπως:
- Ο τύπος και η σοβαρότητα της λοίμωξης, που μπορεί να έχουν επηρεάσει το μωρό, και όχι τα αντιβιοτικά
- Η γυναίκα καταναλώνει αντιβιοτικά ή είναι απλώς μια αντιβιοτική παρενέργεια που σταματά πολύ νωρίς. Αν δεν χρησιμοποιηθούν αντιβιοτικά, η λοίμωξη μπορεί να μην θεραπευτεί πλήρως και μπορεί να βλάψει το μωρό.
- Άλλοι μη μετρήσιμοι παράγοντες που επηρεάζουν τον τύπο των χορηγούμενων αντιβιοτικών, όπως φάρμακα ή άλλες συνθήκες υγείας
Επιπλέον, η ανάλυση μακρολιδίων διεξάγεται βάσει ενός μικρού αριθμού γυναικών, επομένως τα αποτελέσματα εμφανίζονται επίσης τυχαία.
Είναι σημαντικό να υπογραμμιστεί ότι οι γιατροί θα συνταγογραφούν αντιβιοτικά μόνο στην εγκυμοσύνη εάν πιστεύουν ότι υπάρχει μια σαφής κλινική ανάγκη, όπου η μητέρα και το μωρό είναι δυνητικά μολυσμένα. Ο κίνδυνος οποιασδήποτε εγκυμοσύνης λόγω των αντιβιοτικών μπορεί να υπερβεί κατά πολύ τα οφέλη της θεραπείας.
