Περιεχόμενα:
- Ποιες είναι οι υπηρεσίες που καλύπτει η BPJS Kesehatan;
- 1. Υγειονομικές υπηρεσίες πρώτου επιπέδου
- 2. Υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης για προχωρημένους επιπέδου
- 3. Τοκετός
- 4. Ασθενοφόρο
- Κατάλογος υπηρεσιών που δεν καλύπτονται από την BPJS Kesehatan
Το JKN-KIS είναι μία από τις υποχρεωτικές ασφάλειες υγείας για τους Ινδονήσιους πολίτες που διαχειρίζεται η κυβέρνηση μέσω της BPJS Kesehatan. Ωστόσο, όλοι οι κάτοικοι δεν χρησιμοποιούν και εγγράφονται για διάφορους λόγους. Ένας από αυτούς οφείλεται στην έλλειψη πληροφοριών σχετικά με αυτό το προϊόν υγείας. Για να αυξήσετε τις γνώσεις και τις πληροφορίες σας σχετικά με το πρόγραμμα JKN-KIS, εδώ είναι οι διάφορες εγκαταστάσεις και υπηρεσίες που επιβαρύνουν το BPJS Health και εκείνες που δεν καλύπτονται.
Ποιες είναι οι υπηρεσίες που καλύπτει η BPJS Kesehatan;
Εάν είστε εγγεγραμμένος ως μέλος του BPJS Kesehatan, θα πάρετε διάφορες εγκαταστάσεις που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη ζωή. Ακολουθούν διάφορες υπηρεσίες υγείας που βαρύνουν την BPJS Kesehatan.
1. Υγειονομικές υπηρεσίες πρώτου επιπέδου
Οι υπηρεσίες υγείας πρώτου επιπέδου χρηματοδοτούν υπηρεσίες δημόσιας υγείας που περιλαμβάνουν:
- Κόστος διαχείρισης υπηρεσιών υγείας.
- Προωθητικές και προληπτικές υπηρεσίες, όπως ατομική συμβουλευτική για την υγεία, εμβολιασμό ρουτίνας, οικογενειακός προγραμματισμός (συμβουλευτική, vasectomy ή tubectomy) και έλεγχος της υγείας για την ανίχνευση του κινδύνου ασθένειας και πρόληψη περαιτέρω επιδράσεων της νόσου.
- Ιατρική εξέταση, θεραπεία και διαβούλευση.
- Μη εξειδικευμένες ιατρικές διαδικασίες (γενικές), είτε χρειάζονται χειρουργική επέμβαση είτε όχι.
- Τα ναρκωτικά και τα ιατρικά υλικά εξαντλούνται.
- Μετάγγιση αίματος ανάλογα με τις ιατρικές ανάγκες.
- Διερεύνηση μέσω εργαστηριακής διάγνωσης πρώτου επιπέδου.
- Νοσοκομείο πρώτου επιπέδου σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού.
2. Υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης για προχωρημένους επιπέδου
Προηγμένες υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των υπηρεσιών υγείας για εξωτερικούς και εσωτερικούς ασθενείς. Τα παρακάτω είναι υπηρεσίες παραπομπής που αποτελούν ευθύνη του BPJS για την Υγεία, και συγκεκριμένα:
- Κόστος διαχείρισης υπηρεσιών υγείας.
- Εξέταση, θεραπεία και διαβούλευση με εξειδικευμένους γιατρούς και ειδικούς.
- Ιατρική ενέργεια που απαιτεί εξειδικευμένο ιατρό τόσο χειρουργικό όσο και μη χειρουργικό, σύμφωνα με την παραπομπή του γιατρού.
- Υπηρεσίες φαρμάκων και αναλώσιμα ιατρικά υλικά (π.χ. ενδοφλέβια υγρά).
- Υπηρεσίες υποστήριξης που απαιτούν ορισμένες περαιτέρω διαγνώσεις σύμφωνα με τις συστάσεις του γιατρού.
- Ιατρική αποκατάσταση.
- Υπηρεσίες αίματος, όπως παροχή σακιδίων αίματος.
- Κλινικές ιατροδικαστικές ή μεταθανάτιες ιατρικές υπηρεσίες για τη διάγνωση και την αναζήτηση ενδείξεων ποινικών αδικημάτων από ασθενείς που έχουν υποστεί τραυματισμό λόγω ορισμένων εγκλημάτων.
- Παροχή υπηρεσιών για τη διαχείριση οργανισμών σε ασθενείς που πεθαίνουν μετά από νοσηλεία σε εγκαταστάσεις υγείας σε συνεργασία με την υγεία του BPJS. Ωστόσο, οι εγγυημένες υπηρεσίες δεν περιλαμβάνουν κασετίνες και ακουστικά.
- Τακτική φροντίδα στα νοσοκομεία.
- Η φροντίδα στα νοσηλευτικά ιδρύματα σε εντατικούς χώρους όπως η ΜΕΘ.
3. Τοκετός
Ο τοκετός που βαρύνει την BPJS Υγεία σε εγκαταστάσεις πρώτης και προχωρημένης υγειονομικής περίθαλψης είναι η παράδοση στο τρίτο παιδί, χωρίς να δει παιδιά γεννημένα ή ζωντανά.
4. Ασθενοφόρο
Η μονάδα ασθενοφόρων επιβαρύνεται από την BPJS Kesehatan και παρέχεται μόνο σε ασθενείς που παραπέμπουν από μια μονάδα υγείας σε μια άλλη ιατρική μονάδα που στοχεύει να σώσει τη ζωή των ασθενών.
Κατάλογος υπηρεσιών που δεν καλύπτονται από την BPJS Kesehatan
Πράγματι, υπάρχουν πολλές υπηρεσίες που βαρύνουν την BPJS Kesehatan, ακόμη και για τη ζωή. Ωστόσο, δεν καλύπτονται και εγγυάται όλες οι υπηρεσίες υγείας από την BPJS Kesehatan. Ακολουθεί ένας κατάλογος υπηρεσιών που δεν καλύπτονται από την BPJS Kesehatan, αναφερόμενος στο εγχειρίδιο υπηρεσιών για τους συμμετέχοντες στην BPJS Health.
- Υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που πραγματοποιούνται χωρίς να εφαρμόζονται οι ισχύουσες διαδικασίες.
- Υπηρεσίες υγείας που εκτελούνται σε εγκαταστάσεις υγείας που δεν συνεργάζονται με την BPJS Kesehatan, εκτός από περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.
- Οι υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που έχουν εξασφαλιστεί από το πρόγραμμα ασφάλισης εργατικού ατυχήματος στο βαθμό του κόστους φτάνουν σε μέγιστη συμφωνία.
- Υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης που έχουν διασφαλιστεί από το υποχρεωτικό πρόγραμμα εγγύησης τροχαίου ατυχήματος στο βαθμό που το κόστος για την επίτευξη μέγιστης συμφωνίας.
- Υπηρεσίες υγείας που εκτελούνται στο εξωτερικό.
- Υπηρεσίες υγείας με αισθητικούς στόχους ή ωραιοποίηση της εμφάνισής σας, όπως πλαστική χειρουργική ή λεύκανση δοντιών.
- Υπηρεσίες υγείας για τη θεραπεία της στειρότητας (προβλήματα γονιμότητας) όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση.
- Υπηρεσίες υγείας για την ισοπέδωση των δοντιών (ορθοδοντικός).
- Ασθένειες και προβλήματα υγείας λόγω της εξάρτησης από τα ναρκωτικά ή το αλκοόλ.
- Προβλήματα υγείας που οφείλονται σε σκόπιμη βλάβη στον εαυτό σας ή ως αποτέλεσμα των χόμπι που θέτουν σε κίνδυνο τον εαυτό σας.
- Πρόσθετες, εναλλακτικές και παραδοσιακές θεραπείες όπως ο βελονισμός, η χειρουργική επέμβαση, η χειροπρακτική και διάφοροι άλλοι τύποι θεραπείας που δεν έχουν χαρακτηριστεί αποτελεσματικοί βασίζονται σε αξιολογήσεις τεχνολογίας υγείας.
- Η ιατρική περίθαλψη και οι ενέργειες κατηγοριοποιούνται ως πειράματα (πειράματα).
- Πληρωμές για αντισύλληψη, καλλυντικά, παιδικές τροφές και γάλα.
- Οικιακά προμήθειες υγείας.
- Υπηρεσίες υγείας που οφείλονται σε καταστροφές και έκτακτα γεγονότα ή εστίες που επιτίθενται.
- Άλλα έξοδα υπηρεσιών που δεν σχετίζονται με τις παροχές ασφάλισης υγείας που παρέχονται.
- Ατομικές απαιτήσεις.
Γνωρίζοντας ποιες εγκαταστάσεις βαρύνουν την BPJS Health και τις οποίες πρέπει να αντιμετωπίζετε με τον εαυτό σας, μπορείτε να προετοιμάσετε την προστασία από όλες τις δυνατότητες.
