Περιεχόμενα:
- Θεραπεία για πρωκτικό συρίγγιο
- Επιλογή χειρουργικής επέμβασης για την αντιμετώπιση πρωκτικών συρίγγων
- 1. Φιστοτομία
- 2. Τεχνική Seton
- 3. Προηγμένη διαδικασία πτερυγίου
- 4. Βιοπροστατικό βύσμα
- 5. Διαδικασία LIFT
- Θεραπεία για πρωκτικά συρίγγια χωρίς χειρουργική επέμβαση
Τα πρωκτικά συρίγγια, επίσης γνωστά ως πρωκτικά συρίγγια, είναι μικροί αγωγοί που σχηματίζονται μεταξύ της κορυφής του παχέος εντέρου και του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Οι οπές του φιστούλιου μπορούν να φαίνονται από την επιφάνεια του δέρματος και από αυτή την οπή μπορεί να βγει από το πύον ή τα κόπρανα κατά την απολέπιση.
Τα περισσότερα συρίγγια είναι αποτέλεσμα μόλυνσης του πρωκτικού αδένα που προκαλεί μικρά κομμάτια πύου (απόστημα). Αυτό το απόστημα στη συνέχεια διογκώνεται και καθιστά το απόστημα δύσκολο να βγει από τον πρωκτικό αδένα. Το αποτέλεσμα είναι φλεγμονή που εκτείνεται στο περίνεο (στην περιοχή του δέρματος γύρω από τον πρωκτό), στον πρωκτό, ή εξ ολοκλήρου, και στη συνέχεια γίνεται ένα συρίγγιο.
Αυτή η κατάσταση αντιμετωπίζεται συνήθως με μια διαδικασία λειτουργίας. Υπάρχουν αρκετές χειρουργικές επιλογές για εσάς.
Θεραπεία για πρωκτικό συρίγγιο
Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη θέση του συριγγίου, το βάθος και την έκταση του καναλιού του συριγγίου και αν πρόκειται για ένα μόνο κανάλι ή κλάδο σε διαφορετική κατεύθυνση.
Ο χειρουργός θα σας προσφέρει την καλύτερη χειρουργική επιλογή. Το πρωκτικό χειρουργικό συρίγγιο πραγματοποιείται γενικά σε εξωτερικούς ασθενείς. Ωστόσο, αν το συρίγγιο είναι πολύ μεγάλο ή βαθύ, ίσως χρειαστεί να μείνετε λίγες μέρες στο νοσοκομείο.
Η χειρουργική επέμβαση γίνεται για να θεραπεύσει το συρίγγιο και να αποφευχθεί η βλάβη στους μυς του σφιγκτήρα, ο δακτύλιος των μυών που ανοίγει και κλείνει τον πρωκτό, ο οποίος έχει τη δυνατότητα να οδηγήσει σε απώλεια ελέγχου του παχέος εντέρου.
Επιλογή χειρουργικής επέμβασης για την αντιμετώπιση πρωκτικών συρίγγων
1. Φιστοτομία
Η φουστολοτομία είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής επέμβασης για την αντιμετώπιση των πρωκτικών συρίγγων. Αυτή η λειτουργία εκτελείται συνήθως υπό γενική αναισθησία και στη συνέχεια ανοίγει το κανάλι του συριγγίου μέσω του ανοίγματος στο πρωκτικό άνοιγμα προς το εξωτερικό άνοιγμα και παράγει ένα αυλάκι που θα θεραπεύεται από το εσωτερικό προς τα έξω.
Η φισλοτομή είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για τις περισσότερες περιπτώσεις πρωκτικού συριγγίου. Αν και αυτή η διαδικασία είναι συνήθως κατάλληλη μόνο για συρίγγια που δεν περνούν από πολλούς μυς σφιγκτήρα, μειώνει τον κίνδυνο ακράτεια ούρων.
Η φουστολοτομία είναι μακροχρόνια θεραπεία με υψηλό ποσοστό επιτυχίας, περίπου 92-97%. Ωστόσο, εάν ο κίνδυνος ακράτειας είναι αρκετά υψηλός, ο γιατρός συνήθως παρέχει άλλες χειρουργικές επιλογές.
2. Τεχνική Seton
Εάν το συρίγγιό σας περνάει από το μεγαλύτερο μέρος του πρωκτικού μυελού του σφιγκτήρα, ο γιατρός σας μπορεί να προσφέρει την εισαγωγή ενός σετ.
Το Seton είναι ένα χειρουργικό νήμα που έχει μείνει στο συρίγγιο για αρκετές εβδομάδες για να το κρατήσει ανοιχτό. Αυτό είναι χρήσιμο για την ξήρανση του συρίγγιου, βοηθώντας να θεραπευτεί και αποτρέποντας την ανάγκη να κόψει τους μυς του σφιγκτήρα.
Χαλαρή Το seton επιτρέπει τη ροή του συριγγίου, αλλά δεν το θεραπεύει. Για να θεραπεύσει ένα συρίγγιο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πιο αυστηρό σετ για να κόψει ελαφρά το συρίγγιο.
3. Προηγμένη διαδικασία πτερυγίου
Οι προχωρημένες διαδικασίες του πτερυγίου μπορούν να εκτελεστούν εάν το συρίγγιο περνά μέσα από τον μυικό σφιγκτήρα του πρωκτού και υφίσταται μια φιστουλοτομία που κινδυνεύει να προκαλέσει ακράτεια. Αυτή η διαδικασία γίνεται με το κόψιμο του συριγγίου και την κάλυψη του σημείου προέλευσης του συριγγίου με υγιή ιστό.
Αυτή η διαδικασία έχει χαμηλότερο ποσοστό επιτυχίας από τη φιστολοτομία, αλλά μπορεί να αποφύγει την αποκοπή του μυϊκού σφιγκτήρα. Ένα πρωκτικό συρίγγιο μπορεί να επανεμφανιστεί μετά την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας.
Άτομα με ορισμένες καταστάσεις όπως η νόσος του Crohn, οι ακτίνες που έχουν ακτινοβοληθεί, είχαν προηγούμενη θεραπεία και το κάπνισμα αυξάνει την πιθανότητα αποτυχίας. Επιπλέον, παρόλο που ο μυς σφιγκτήρα δεν κόβεται σε αυτή τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί ήπια έως μέτρια ακράτεια.
4. Βιοπροστατικό βύσμα
Μια άλλη επιλογή σε περιπτώσεις όπου η φιστουλότυπη διατρέχει κίνδυνο προκαλεί ακράτεια είναι η εισαγωγή ενός βιοπροθετικού βύσματος (βύσματος). Πρόκειται για ένα κωνικό βύσμα από ζωικό ιστό που χρησιμοποιείται για να εμποδίσει το άνοιγμα του εσωτερικού συριγγίου.
Αυτή η διαδικασία επίσης δεν απαιτεί κοπή του μυελού σφιγκτήρα. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία έχει ένα σχετικά χαμηλό ποσοστό επιτυχίας, περίπου λιγότερο από 50%.
5. Διαδικασία LIFT
Η ενδοσφηνιακή οδός συρίγγισης (LIFT) είναι μια σχετικά νέα διαδικασία για τη θεραπεία των πρωκτικών συρίγγων.
Αυτή η διαδικασία σχεδιάζεται ως θεραπεία για τα συρίγγια που περνούν μέσα από τον πρωκτικό μυελό σφιγκτήρα, όπου η φιστουλότομη είναι πολύ επικίνδυνη.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, γίνονται τομές στο δέρμα πάνω από το συρίγγιο και ξεχωριστοί μυϊκοί σφιγκτήρες. Το συρίγγιο στη συνέχεια σφραγίζεται και στα δύο άκρα και κόβεται ανοιχτό έτσι ώστε να είναι επίπεδο.
Μέχρι στιγμής, η διαδικασία αυτή έχει αρκετά πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα, αλλά χρειάζεται περαιτέρω έρευνα για να προσδιοριστεί πόσο καλά λειτουργεί βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα.
Θεραπεία για πρωκτικά συρίγγια χωρίς χειρουργική επέμβαση
Η κόλλα Fibrin είναι η μόνη επιλογή θεραπείας χωρίς χειρουργική επέμβαση για πρωκτικά συρίγγια, μέχρι σήμερα.
Αυτή η διαδικασία γίνεται από το χειρουργό με την έγχυση ειδικής κόλλας στο συρίγγιο αφού έχετε ηρεμιστεί. Αυτή η κόλλα θα σας βοηθήσει να κλείσετε το συρίγγιο.
Σε σύγκριση με τη φιστολοτομία, αυτή η διαδικασία είναι λιγότερο αποτελεσματική για τα συρίγγια και τα αποτελέσματα δεν διαρκούν πολύ. Ωστόσο, η κόλλα φιμπρίνης μπορεί να είναι η σωστή επιλογή για ένα συρίγγιο που περνάει μέσα από τον πρωκτικό μυελό σφιγκτήρα επειδή δεν χρειάζεται να κοπεί.
Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τις διαδικασίες που είναι οι πλέον κατάλληλες για εσάς, επικοινωνήστε απευθείας με το γιατρό σας. Επειδή η κατάσταση του κάθε ατόμου είναι διαφορετική.
