Θεραπεία της αναιμίας στη χρόνια νεφρική νόσο

Περιεχόμενα:

• Ιατρικό βίντεο: Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) - Αναιμία ΧΝΝ -- Αντιμετώπιση
  
• Σίδερο
  
• Ερυθροποιητίνη
  
• Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων
  
• Βιταμίνη Β12 και συμπληρώματα φυλλικού οξέος
  

Ιατρικό βίντεο: Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ) - Αναιμία ΧΝΝ -- Αντιμετώπιση

Ανάλογα με την αιτία, ο γιατρός αντιμετωπίζει την αναιμία με μία ή περισσότερες από τις παρακάτω θεραπείες:

Σίδερο

Το πρώτο βήμα στη θεραπεία της αναιμίας είναι η αύξηση των επιπέδων σιδήρου. Τα σκευάσματα σιδήρου μπορούν να βοηθήσουν στην αύξηση των επιπέδων σιδήρου και της αιμοσφαιρίνης. Ωστόσο, για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, πολλές μελέτες δείχνουν ότι τα χάπια δεν λειτουργούν όπως και αυτά που χορηγούνται ενδοφλεβίως.

Ερυθροποιητίνη

Αν η εξέταση αίματος δείχνει νεφρική νόσο ως την πιο πιθανή αιτία αναιμίας, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει ενέσεις γενετικής μηχανικής από την ΕΡΟ. Η νοσοκόμα θα ενέσει τον ασθενή με υποδόρια ΕΡΟ ή κάτω από το δέρμα, όπως απαιτείται. Μερικοί ασθενείς μαθαίνουν να κάνουν τα ίδια τα ΕΡΟ. Οι ασθενείς με αιμοκάθαρση μπορούν να λαμβάνουν ενδοφλέβια ΕΡΟ κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.

Έρευνες έδειξαν ότι η χρήση του ΕΡΟ αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών διαταραχών, όπως καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων, σε άτομα με CKD. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα εξετάσει προσεκτικά το ιστορικό υγείας του ασθενούς και θα καθορίσει εάν η ΕΡΟ είναι η καλύτερη θεραπεία. Οι ειδικοί συστήνουν τη χρήση της χαμηλότερης δόσης της ΕΡΟ, η οποία θα μειώσει την ανάγκη για μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να εξετάσουν τη χρήση της ΕΡΟ μόνο εάν το επίπεδο αιμοσφαιρίνης του ασθενούς είναι κάτω από 10 g / dL. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης δεν μπορούν να χρησιμοποιήσουν την ΕΡΟ για να διατηρήσουν επίπεδο αιμοσφαιρίνης ασθενούς πάνω από 11,5 g / dL. Οι ασθενείς που λαμβάνουν ΕΡΟ πρέπει να υποβάλλονται σε συστηματική εξέταση αίματος για την παρακολούθηση της αιμοσφαιρίνης τους, έτσι ώστε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να ρυθμίσει τη δόση EPO όταν το επίπεδο είναι υπερβολικά υψηλό ή πολύ χαμηλό. Οι γιατροί πρέπει να συζητήσουν τα οφέλη και τους κινδύνους της ΕΡΟ με τους ασθενείς τους.

Πολλοί άνθρωποι με νεφρική νόσο πρέπει να συμπληρώσουν το σίδηρο και την ΕΡΟ για να αυξήσουν τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε μερικούς ανθρώπους, τα συμπληρώματα σιδήρου και η ΕΡΟ θα βελτιώσουν τα συμπτώματα της αναιμίας.

Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων

Εάν η αιμοσφαιρίνη του ασθενούς πέσει πολύ χαμηλά, ο γιατρός μπορεί να προτείνει μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων στη φλέβα του ασθενούς αυξάνει το ποσοστό του αίματος του ασθενούς που συνίσταται από ερυθρά αιμοσφαίρια, αυξάνοντας την ποσότητα οξυγόνου που είναι διαθέσιμη στο σώμα.

Βιταμίνη Β12 και συμπληρώματα φυλλικού οξέος

Οι γιατροί μπορεί να συστήσουν βιταμίνη Β12 και συμπληρώματα φυλλικού οξέος για ορισμένα άτομα με CKD και αναιμία. Η χρήση συμπληρωμάτων βιταμινών μπορεί να θεραπεύσει χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος και να βοηθήσει στη θεραπεία της αναιμίας. Για να διασφαλίσετε τη συντονισμένη και ασφαλή φροντίδα, θα πρέπει να συζητήσετε με το γιατρό σας τη χρήση συμπληρωματικών και εναλλακτικών ιατρικών πρακτικών, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης συμπληρωμάτων διατροφής.

Διατροφή, διατροφή και διατροφή

Οι γιατροί μπορούν να συμβουλεύουν τα άτομα με νεφρική νόσο που έχουν αναιμία που προκαλείται από σίδηρο, βιταμίνη Β12 ή έλλειψη φολικού οξέος να συμπεριλάβουν αυτές τις πηγές θρεπτικών ουσιών στη διατροφή τους. Ορισμένα από αυτά τα τρόφιμα είναι υψηλά σε νάτριο ή φώσφορο, τα οποία πρέπει να περιορίζονται σε δίαιτες για άτομα με χρόνια νεφρική νόσο. Πριν από τη λήψη διαιτητικών αλλαγών, τα άτομα με χρόνια νεφρική νόσο πρέπει να μιλήσουν με τον γιατρό ή με διατροφολόγο. Ένας διατροφολόγος μπορεί να βοηθήσει να κάνει μια λίστα με υγιεινά τρόφιμα.

Ο παρακάτω πίνακας είναι μερικές καλές πηγές τροφίμων για σίδηρο, βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ.