Περιεχόμενα:
Ιατρικό βίντεο: Angina pectoris ? stable unstable prinzmetal vasospastic and symptoms
Η στηθάγχη Prinzmetal, η οποία ονομάζεται επίσης παραλλαγή στηθάγχης, είναι σχετικά σπάνια αιτία θωρακικού πόνου. Η στηθάγχη Prinzmetal εμφανίζεται όταν υπάρχει σπασμός σε μια από τις στεφανιαίες αρτηρίες - αρτηρίες που παρέχουν αίμα στην καρδιά. Παρόλο που ακούγεται τρομακτικό, η κατάσταση αυτή μπορεί να θεραπευτεί. Είναι σημαντικό να παρέχετε προσεκτικά ιατρική περίθαλψη.
Η στηθάγχη Prinzmetal δεν είναι καρδιακή προσβολή
Παρόλο που μοιάζει με καρδιακή προσβολή, η αρχέγονη στηθάγχη δεν είναι η ίδια. Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας καρδιακού καθετηριασμού, όπου ο γιατρός μπορεί να απεικονίσει τις καρδιακές αρτηρίες, οι αρτηρίες φαίνονται κανονικές. Αυτό δείχνει ότι η καρδιακή προσβολή δεν είναι η αιτία του πόνου, αλλά το Prinzmetal είναι μια πιθανότητα. Αυτό συμβαίνει ειδικά εάν οι άρρωστοι είναι γυναίκες. Στους άντρες, η στηθάγχη Prinzmetal εμφανίζεται συχνότερα σε στεφανιαία νόσο, έτσι ώστε ο καρδιακός καθετηριασμός στους άνδρες να μην παρουσιάζει φυσιολογικές στεφανιαίες αρτηρίες.
Ποιος μπορεί να επιτεθεί; Ποια είναι η αιτία;
Ο καθένας μπορεί να το βιώσει, αλλά αυτή η κατάσταση είναι συχνότερη στις γυναίκες. Οι γυναίκες που εμφανίζουν στηθάγχη Prinzmetal είναι συνήθως σχετικά μικρές και έχουν διάφορους παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, με εξαίρεση τα τσιγάρα. (Το κάπνισμα μπορεί να κάνει τους αρτηριακούς σπασμούς ευκολότερους για μερικά άτομα.)
Η στηθάγχη Prinzmetal μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε χρήστες κοκαΐνης ή αμφεταμινών, ουσιών που παράγουν αρτηριακούς σπασμούς. Οι χρήστες παράνομων φαρμάκων με σπασμούς της στεφανιαίας αρτηρίας είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν μόνιμη ή θανατηφόρα καρδιακή βλάβη σε σύγκριση με τους μη χρήστες.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στηθάγχη Prinzmetal προκαλείται από ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, στην οποία η εσωτερική επένδυση (ενδοθήλιο) των αρτηριών δεν λειτουργεί κανονικά. Η ενδοθηλιακή δυσλειτουργία σχετίζεται επίσης με το σύνδρομο Χ, το φαινόμενο Raynaud και τους πονοκεφάλους της ημικρανίας. Οι γυναίκες με στηθάγχη Prinzmetal, γενικά, έχουν ιστορικό πονοκεφάλων ημικρανίας.
Ποια είναι τα συμπτώματα της στηθάγχης Prinzmetal;
Στην αρχική στηθάγχη, ο θωρακικός πόνος προκαλείται από ένα μικρό τμήμα της κύριας στεφανιαίας αρτηρίας που ξαφνικά εμφανίζει κρίση, σταματώντας προσωρινά τη ροή αίματος στον καρδιακό μυ που παρέχεται από την αρτηρία. Σε αυτό το στάδιο, το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) παρουσιάζει μια δραματική αύξηση του τμήματος ST, μια αλλαγή στο ΗΚΓ που είναι κοινή στις καρδιακές προσβολές. Ωστόσο, επειδή οι επιληπτικές κρίσεις εξαφανίζονται από μόνα τους, υπάρχει σπάνια καρδιακή προσβολή μαζί με την αρχέγονο στηθάγχη.
Παρόλο που μπορεί να ενεργοποιηθεί λόγω άσκησης, η στηθάγχη είναι πιο κοινή όταν ξεκουράζεται, συνήθως το πρωί, και εμφανίζεται διαδοχικά.
Πώς να διαγνώσετε τη στηθάγχη Prinzmetal;
Η στηθάγχη Prinzmetal προκαλεί ανησυχία αν αισθάνεστε σοβαρό θωρακικό πόνο συνοδευόμενο από δραστικές αλλαγές ECG, αλλά ο καρδιακός καθετηριασμός δείχνει κανονικές στεφανιαίες αρτηρίες. Ο καρδιολόγος θα κάνει μια «προκλητική δοκιμασία» για να δει αν μπορεί να προκληθεί ο σπασμός της στεφανιαίας αρτηρίας ή όχι. Εάν ναι, μπορεί να διαγνωστεί με βεβαιότητα η στηθάγχη. Δύο τύποι πρόκλησης που χρησιμοποιούνται συχνά είναι η υπεραερισμός και η εργοτονίνη. Οι εξετάσεις υπερδιέγερσης πραγματοποιούνται συνήθως το πρωί (όταν οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται συχνότερα). Αυτή η δοκιμή απαιτεί από τον ασθενή να αναπνεύσει βαθιά και γρήγορα για 6 λεπτά, χρησιμοποιώντας παρακολούθηση ΗΚΓ και ηχοκαρδιογραφία για να δει τα σημάδια ενός σπασμού στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτή η δοκιμασία είναι χρήσιμη για ασθενείς που εμφανίζουν συχνά σοβαρή στηθάγχη. Αυτή η δοκιμασία δεν είναι πολύ αποτελεσματική σε ασθενείς που σπάνια εμφανίζουν το στάδιο της αρχέγονης στηθάγχης.
Η δοκιμή ergonovine παρέχει συχνότερα τη σωστή διάγνωση από τη δοκιμασία υπεραερισμού. Σε αυτή τη δοκιμή, η εργονοβίνη χορηγείται ενδοφλέβια, συνήθως κατά τη διάρκεια του καρδιακού καθετηριασμού. Εργονομίνη αυξάνει "τόνο"Αγγειακές και προκαλούν τη συστολή των αρτηριών. Σε ασθενείς με κερατοειδής στηθάγχη, η εργονοβίνη προκαλεί συχνά τον ίδιο τοπικό σπασμό στεφανιαίας αρτηρίας που προκαλεί πόνο στο στήθος. Οι τοπικές κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας καθετηριασμού. Ευτυχώς, οι επιληπτικές κρίσεις που προκαλούνται από την εργογόνο μπορεί να επιστραφούν με φάρμακα νιτρογλυκερίνης.
Ποιες είναι οι συνέπειες της στηθάγχης Prinzmetal;
Αν και από έξω από τον ασθενή με κερατοειδούς φαίνεται ωραία, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα. Η στηθάγχη Prinzmetal μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες και δυνητικά θανατηφόρες καρδιακές αρρυθμίες, ιδιαίτερα την κοιλιακή μαρμαρυγή. Παρόλο που είναι σπάνιο, μπορεί να εμφανιστεί καρδιακή προσβολή και μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη στον καρδιακό μυ. Η σωστή θεραπεία της δακρυϊκής στηθάγχης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αυτών των επιπλοκών.
Πώς χειρίζεστε τη στηθάγχη Prinzmetal;
Εάν έχετε κεραυνοειδή στηθάγχη, είναι σημαντικό να διατηρείτε όλους τους παράγοντες κινδύνου της καρδιάς σας και να αποφεύγετε ιδιαίτερα τα προϊόντα που περιέχουν καπνό.
Πιθανότατα εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να ελέγξετε τα στάδια της στηθάγχης με νιτρικά και / ή αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Επιπλέον, μπορείτε να συζητήσετε τη χρήση των στατίνων - μια ομάδα φαρμάκων που όχι μόνο μειώνουν τη χοληστερόλη αλλά και βελτιώνουν την ενδοθηλιακή λειτουργία - τα οποία σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα μπορούν να βελτιώσουν τη στηθάγχη Prinzmetal.
Τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν σπασμό στεφανιαίας αρτηρίας που πρέπει να αποφύγετε περιλαμβάνουν πολλά βήτα αποκλειστές και φάρμακα ημικρανίας, όπως η σουματριπτάνη (Imitrex).
Γεια σας ομάδα υγείας δεν παρέχει ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία.
