Περιεχόμενα:
- Ιατρικό βίντεο: Καρδιακή ανεπάρκεια: Διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση
- Πώς να χρησιμοποιήσετε τα αμινογλυκοσίδια στη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας
Ιατρικό βίντεο: Καρδιακή ανεπάρκεια: Διάγνωση και θεραπευτική αντιμετώπιση
Οι αμινογλυκοσίδες είναι μια ομάδα βακτηριακών αντιβιοτικών, τα οποία δρουν αναστέλλοντας τη σύνθεση των βακτηριακών πρωτεϊνών. Η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι περιορισμένη εξαιτίας της πιθανότητας παρενεργειών, επειδή μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο αυτί και στα νεφρά. Όλες οι αμινογλυκοσίδες είναι παρόμοιες μεταξύ τους σε αντιβακτηριακή δραστηριότητα, φαρμακοκινητική και τοξικότητα.
Οι αμινογλυκοσίδες δεν απορροφώνται καλά εάν χορηγούνται από το στόμα, έτσι πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως για συστηματικές λοιμώξεις.
Χρησιμοποιούνται αμινογλυκοσίδες εάν δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ή δεν είναι αποτελεσματικά τα αντιβιοτικά που έχουν χαμηλότερη τοξικότητα. Οι αμινογλυκοσίδες είναι πρωταρχικά δραστικές έναντι των βακτηριακών αρνητικών κατά Gram αερόβια, του σταφυλόκοκκου και του Mycobacterium tuberculsis, αλλά δεν είναι πολύ αποτελεσματικές έναντι των αναερόβιων βακτηριδίων.
Το αμινογλυκοσίδιο είναι ένα αντιβιοτικό που είναι πολύ αποτελεσματικό και χρήσιμο για τη θεραπεία επικίνδυνων λοιμώξεων.
Τα φάρμακα που περιλαμβάνονται στην κατηγορία αυτή μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αμικακίνη
- Amik
- Μπετκης
- Γαραμυκίνη
- Γενταμικίνη
- Γενταμικίνη IV / IM
- Καναμυκίνη
- Kantrex
- Kitabis κύριε
- Mycifradin
- Myciguent
- Έγχυση Nebcin
- Νέο Φραντίν
- Νεομυκίνη ΡΟ
- Στρεπτομυκίνη
- TOBI
- TOBI Podhaler
- Τομπραμυκίνη
- Η τομραμυκίνη αναπνέει
Πώς να χρησιμοποιήσετε τα αμινογλυκοσίδια στη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας
Οι αμινογλυκοσίδες χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με γλυκοπεπτίδιο και β-λακτάμη για τη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας λόγω αλφα-αιμολυτικών στρεπτόκοκκων βακτηρίων, σταφυλόκοκκων και εντεροκόκκων. Οι συνιστώμενες δοσολογίες και η διάρκεια της θεραπείας με αμινογλυκοσίδες ποικίλλουν. οι βάσεις εργαστηριακών και κλινικών στοιχείων εξετάζονται περαιτέρω για τους συνιστώμενους κανόνες θεραπείας.
Ο ρόλος των αμινογλυκοσιδών στη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας που μπορεί να προκαλέσει μόλυνση είναι πολύ μεγάλος. Ο συνδυασμός βήτα-λακτάμης με αμινογλυκοσίδες μειώνει την περίοδο θεραπείας της ενδοκαρδίτιδας επειδή ο στρεπτόκοκκος είναι ευαίσθητος στην πενικιλίνη σε σύγκριση με τη βήτα-λακτάμη μόνη της. Οι ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο (για παράδειγμα με βαλβίδες προσθετικής καρδιάς, διάρκεια κλινικών συμπτωμάτων> 3 μήνες) θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με πενικιλίνη για 4 εβδομάδες σε συνδυασμό με αμινογλυκοσίδη για 2 εβδομάδες.
Οι ημερήσιες αμινογλυκοσίδες μιας δόσης (ODD) μπορούν να συνιστώνται σε στρεπτοκοκκική ενδοκαρδίτιδα που είναι ευαίσθητη στην πενικιλίνη. Η θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας επειδή ο στρεπτόκοκκος είναι άκρως ανοσοποιητικός έναντι της πενικιλλίνης απαιτεί συνδυασμό θεραπείας με πενικιλλίνη και αμινογλυκοσίδη με μεγαλύτερη διάρκεια. Αυτή τη στιγμή, δεν πρέπει να συνιστάται η αμινογλυκοσίδη ODD. Η ενδοκαρδίτιδα εντεροκόκκων απαιτεί ανάμεικτη αγωγή για 4-6 εβδομάδες. Με βάση τα πειραματικά δεδομένα, ο ODD αμινογλυκοσίδης φαίνεται να αποτρέπεται με χορήγηση δόσεων φαρμάκου κάθε 8 ώρες. Η απομόνωση του εντεροκόκκου πρέπει να εξεταστεί για υψηλά επίπεδα ανοσίας στη στρεπτομυκίνη και τη γενταμικίνη.
Η γενταμυκίνη είναι ο προτιμώμενος παράγοντας εάν δεν πραγματοποιηθεί δοκιμή ευπάθειας. Η αμινογλυκοσίδη χορηγείται για τις πρώτες 3-5 ημέρες θεραπείας της ενδοκαρδίτιδας σταφυλόκοκκου στην αρχική καρδιακή βαλβίδα για τη συντόμευση της διάρκειας της βακτηριαιμίας. Για την προφυτική ενδοκαρδίτιδα βαλβίδων σταφυλόκοκκου, η αμινογλυκοσίδη δίνεται στις πρώτες 2 εβδομάδες της θεραπείας. Ωστόσο, δεν υπάρχουν κλινικά δεδομένα σχετικά με την ευαισθησία στην απομόνωση της μεθικιλλίνης, η οποία δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την υποστήριξη αυτής της σύστασης.
Η τεχνητή ενδοκαρδίτιδα της βαλβίδας της καρδιάς λόγω του συνδυασμού του σταφυλόκοκκου χωρίς θρόμβωση με αμινογλυκοσίδη φαίνεται να καταστέλλει την εμφάνιση παραλλαγών ευαίσθητων στη ριφαμπίνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η ενδοκαρδίτιδα σταφυλόκοκκου δεξιόστροφα επειδή ο σταφυλόκοκκος είναι επιρρεπής σε μεθικιλλίνη που έχει υποβληθεί σε αγωγή με β-λακτάμη και αμινογλυκοσίδη επί 2 εβδομάδες.
Αυτή η βραχυχρόνια θεραπεία μπορεί να συνιστάται σε ασθενείς χαμηλού κινδύνου, για παράδειγμα ασθενείς χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια και βλάστηση <2 cm3 και με απομόνωση ευαίσθητη στην αμινογλυκοσίδη.
Πάντα συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε τις αμινογλυκοσίδες. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν είστε έγκυος, σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος ή θηλάζετε, καθώς και για τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φυσικών και βοτανικών συμπληρωμάτων και εάν είστε αλλεργικοί σε φάρμακα που περιλαμβάνονται στην κατηγορία των αμινογλυκοσιδών.
