Φυσικά αισθάνεται παράλογη ευτυχία να γνωρίζετε ότι είστε έγκυος με δίδυμα. Αλλά αποδεικνύεται, το σφυρί είναι πολύ νωρίς για να επισημοποιήσει μια δίδυμη εγκυμοσύνη μπορεί να μετατραπεί σε επιζήμια. Περίπου το 20-30 τοις εκατό των δίδυμων εγκύων γυναικών γύρω από την παγκόσμια εμπειρία εξαφανίζονται σύνδρομο δίδυμα, μια επιπλοκή εγκυμοσύνης που κάνει ένα από τα δίδυμα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος στη μήτρα.
Τι είναι το σύνδρομο δίδυμου εξαφανισμού;
Το σύνδρομο δίδυμα εξαφανίσεων είναι μια από τις επιπλοκές των δίδυμων κυήσεων, που ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά το 1945. Και καθώς η τάση των πρώιμων εξετάσεων υπερηχογραφήματος έχει γίνει ένας προγεννητικός έλεγχος, η επίπτωση του φαινομένου «έλλειψης δίδυμων» που καταγράφεται στα ιατρικά αρχεία έχει διπλασιαστεί.
Η απώλεια ενός δίδυμου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως συμβαίνει στο πρώτο τρίμηνο, συχνά πριν η μητέρα γνωρίσει ακόμη ότι είναι έγκυος με δίδυμα. Πριν από την εγκυμοσύνη σας φτάσει σε έξι εβδομάδες, η υπερηχογραφική σας σάρωση δεν θα δείξει μεγάλη δραστηριότητα στη μήτρα. Η σάρωση πριν από την ηλικία των έξι εβδομάδων εξακολουθεί να θεωρείται πολύ νωρίς για την ανίχνευση εμβρύων. Είναι πολύ νωρίς για να δείτε τον σάκο κρόκου, ο οποίος παρέχει την πρώτη διατροφή του εμβρύου ή τον καρδιακό παλμό του μωρού.
Το νέο έμβρυο μπορεί να παρατηρηθεί μετά από μια εποχή κύησης έξι εβδομάδων, και ακόμη και τότε είναι μόνο 3 χιλιοστά. Από την άλλη πλευρά, η πρώιμη σάρωση υπερήχων είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η πολλαπλή κυοφορία από την αρχή της εγκυμοσύνης.
Το σύνδρομο δίδυμα εξαφανίσεων εμφανίζεται όταν η αρχική σάρωση υπερήχων εμφανίζει μια δίδυμη εγκυμοσύνη, αλλά στο τέλος παρατηρήθηκε μόνο ένα μωρό στην επόμενη σάρωση υπερήχων. Βασικά, το εξαφανισμένο σύνδρομο δίδυμων είναι μια αποβολή από ένα από τα δίδυμα στη μήτρα. Ο ιστός του νεκρού εμβρύου απορροφάται στη συνέχεια από το δίδυμο του, τον πλακούντα, ή απορροφάται ξανά από το σώμα της μητέρας. Αυτό δίνει την εντύπωση ότι το μωρό εξαφανίζεται στη μήτρα.
Τι προκαλεί την εξαφάνιση των δίδυμων από τη μήτρα;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, εξαφανίζεται η αιτία του συνδρόμου δίδυμων. Ίσως οι ανωμαλίες στο έμβρυο που εμφανίζονται νωρίς στην αναπτυξιακή περίοδο έχουν κάποια συμβολή στην εξαφάνιση ενός δίδυμου και όχι απλώς από ξαφνικά γεγονότα.
Τα αποτελέσματα της ανάλυσης του πλακούντα και / ή του εμβρυϊκού ιστού συχνά υποδηλώνουν την ύπαρξη χρωμοσωμικών ανωμαλιών στα ελλείποντα δίδυμα, ενώ τα επιβιώσαντα δίδυμα είναι συνήθως υγιή. Η ακατάλληλη εμφύτευση του ομφάλιου λώρου μπορεί επίσης να είναι αιτία.
Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του εξαφανισθέντος δίδυμου συνδρόμου;
Συχνά, το φαινόμενο της έλλειψης δίδυμων δεν παρουσιάζει σημαντικά συμπτώματα μέχρι την επόμενη εξέταση υπερηχογραφήματος. Ωστόσο, μερικές γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα αποβολών (ήπιες κοιλιακές κράμπες, κολπική αιμορραγία, πυελικό άλγος), παρόλο που τα αποτελέσματα USG δείχνουν ένα υγιές μωρό στη μήτρα.
Ποιος κινδυνεύει να αντιμετωπίσει επιπλοκές στη σύλληψη αυτών των δίδυμων;
Οι ερευνητές αναφέρουν ότι υπάρχουν περισσότερες περιπτώσεις σύνδρομου δίδυμου που εξαφανίζονται σε έγκυες γυναίκες ηλικίας άνω των 30 ετών. Ωστόσο, αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι οι μεγαλύτερες μητέρες γενικά έχουν υψηλότερα ποσοστά δίδυμης εγκυμοσύνης, ειδικά με τη χρήση φαρμάκων γονιμότητας.
Πώς εντοπίζεται το σύνδρομο δίδυμου εξαφανισθέντος από γιατρό;
Πριν από τη χρήση του υπερήχου, η διάγνωση του θανάτου δίδυμων γίνεται με εξέταση του πλακούντα μετά τον τοκετό. Με τη διαθεσιμότητα της πρώιμης σάρωσης υπερήχων, η παρουσία ενός ζεύγους δίδυμων ή περισσότερων από ένα έμβρυο μπορεί να ανιχνευθεί κατά το πρώτο τρίμηνο. Το προηγμένο υπερηχογράφημα μπορεί να αποκαλύψει "απώλεια" των δίδυμων.
Για παράδειγμα, ενδέχεται να υποβληθείτε σε υπερηχογράφημα σε 6 ή 7 εβδομάδες κύησης. Ο γιατρός βρίσκει δύο έμβρυα και στη συνέχεια σας λέει ότι έχετε δίδυμα. Όταν επιστρέφετε για την επόμενη προγεννητική επίσκεψη, μόνο ένας καρδιακός παλμός μπορεί να ακουστεί με το Doppler. Μόλις εκτελεστεί υπερηχογράφημα, εμφανίζεται μόνο ένα έμβρυο στη σάρωση.
Υπάρχουν κίνδυνοι για την υγεία για τις μητέρες και τα δίδυμα που έχουν επιζήσει αυτής της επιπλοκής;
Εάν εντοπιστεί το εξαφανισμένο σύνδρομο δίδυμου προσώπου κατά το πρώτο τρίμηνο, η εγκυμοσύνη μπορεί να προχωρήσει ως συνήθως χωρίς κλινικά συμπτώματα που βλάπτουν τη μητέρα ή το μωρό που επέζησε. Δεν απαιτείται ειδική ιατρική περίθαλψη για τις μητέρες και τους επιζώντες για τη θεραπεία του συνδρόμου του βρέφους που εξαφανίζεται στην αρχή της εγκυμοσύνης.
Εάν ο θάνατος ενός εμβρύου βρίσκεται στο δεύτερο ή στο τρίτο τρίμηνο, η εγκυμοσύνη μπορεί να θεωρηθεί υψηλού κινδύνου. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για επιβίωση εμβρύων, συμπεριλαμβανομένων υψηλότερων ποσοστών εγκεφαλικής παράλυσης.
Όταν ένα δίδυμο πεθαίνει μετά τον σχηματισμό του εμβρύου (από τη σύλληψη μέχρι την 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης), το αμνιακό υγρό και ο ιστός του πλακούντα από το δίδυμο μπορούν να απορροφηθούν και πάλι, τόσο από τον πλακούντα, όσο και από το ζωντανό δίδυμο. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα τα σώματα των δίδυμων νεκρών να πετάξουν λόγω της μεγάλης πίεσης από τον επιβιώσαντα δίδυμο.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, ένα νεκρό έμβρυο μπορεί να αναγνωριστεί ως εμβρυϊκός συμπιεστής (αρκετά επίπεδη, αλλά μπορεί ακόμα να το δει με γυμνό μάτι) ή ως παπράσινο έμβρυο (η κατάσταση του σώματος είναι τόσο λεπτή όσο το χαρτί λόγω της απώλειας υγρών και των περισσότερων μαλακών ιστών).
Όποια και αν είναι η αιτία, οι δίδυμες εγκύους πρέπει αμέσως να ζητήσουν ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσουν αιμορραγία, κράμπες και πυελικό πόνο. Ο υπερηχογράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιορίσει ότι το έμβρυο που λείπει έχει εξαφανιστεί τελείως πριν αποφασίσει εάν μπορεί να θεραπευτεί μια αποβολή.
