Περιεχόμενα:
- Ιατρικό βίντεο: Στεφανιαία Νόσος - Συμπτώματα και Διάγνωση
- Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;
- Πώς εκτελείται η παράκαμψη;
- Ποιες είναι οι επιπλοκές;
Ιατρικό βίντεο: Στεφανιαία Νόσος - Συμπτώματα και Διάγνωση
Στην χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - που ονομάζεται επίσης μεταμόσχευση bypass της στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) - αρτηρίες μεταμόσχευσης χειρουργών ή υγιή αιμοφόρα αγγεία σε κατεστραμμένες στεφανιαίες αρτηρίες, έξω από την περιοχή που εμποδίζεται από πλάκα. Αυτή η διαδικασία καθιστά το αίμα περάσει μέσα από την πληγείσα αρτηρία και αυξάνει τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ.
Ποιος πρέπει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας;
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι πολύ αποτελεσματική για την αποκατάσταση των συμπτωμάτων στηθάγχης αν παρουσιάσετε σταθερή στηθάγχη.
Αν κάποιο τμήμα της κύριας στεφανιαίας αρτηρίας είναι μπλοκαρισμένο, ή στα αριστερά της κύριας στεφανιαίας αρτηρίας (η οποία είναι η σημαντικότερη στεφανιαία αρτηρία) ή ο καρδιακός μυς είναι πολύ αδύναμος, η χειρουργική παράκαμψη μπορεί να παρατείνει τη ζωή σε σύγκριση με τη θεραπεία με αγγειοπλαστική και στεντ ή με ιατρική θεραπεία. Η χειρουργική παράκαμψη μπορεί επίσης να είναι επωφελής για τα άτομα με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
Πώς εκτελείται η παράκαμψη;
Η χειρουργική παράκαμψη πραγματοποιείται υπό την επίδραση της ολικής αναισθησίας. Ο χειρουργός χωρίζει το στήθος του στήθους για να ανοίξει το στήθος, στη συνέχεια σταματά την καρδιά με χημικά ή ψυκτικά μέσα (που ονομάζεται υποθερμία) έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να μεταμοσχεύσει με την καρδιά να μην κινείται. Η κυκλοφορία του αίματος διατηρείται, όταν σταματήσει η καρδιά, με καρδιοπνευμονική παράκαμψη. Μόλις ολοκληρωθεί το μόσχευμα, η καρδιά ξεκινά ξανά.
Τα μοσχεύματα που χρησιμοποιούνται κατά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης συνήθως προέρχονται από τις φλέβες των ποδιών (σαφηνά φλέβες) ή τις αρτηρίες του θωρακικού τοιχώματος (εσωτερικές αρτηρίες των μαστικών αδένων).
Τα μοσχεύματα με αρτηρίες συχνά διαρκούν περισσότερο από τα μοσχεύματα με αιμοφόρα αγγεία και αρτηριακά μοσχεύματα σπάνια προκαλούν στένωση, σε αντίθεση με τα αγγειακά μοσχεύματα. Έτσι, τα αρτηριακά μοσχεύματα των εσωτερικών μαστικών αδένων θα πρέπει γενικά να χρησιμοποιούνται αν είναι δυνατόν (όπως καθορίζεται από την ανατομία του ασθενούς). Τα αγγειακά μοσχεύματα συχνά προκαλούν εμπλοκές λόγω αθηροσκλήρωσης μέσα σε 10-12 χρόνια χειρουργικής επέμβασης.
Τα τελευταία χρόνια, αναπτύσσονται νεώτερες τεχνικές παράκαμψης χειρουργικών επεμβάσεων, που ονομάζονται "ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση bypass". Οι ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες περιλαμβάνουν μικρότερες τομές, καθώς και αποφυγή της χρήσης μηχανών παράκαμψης. Δυστυχώς, η ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης είναι κατάλληλη μόνο για ασθενείς των οποίων οι αρτηρίες που έχουν υποστεί βλάβη μπορούν να αποκατασταθούν με αυτόν τον τρόπο.
Ποιες είναι οι επιπλοκές;
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η κύρια χειρουργική επέμβαση και οι ασθενείς συχνά δεν επιστρέφουν «κανονική» για εβδομάδες ή και μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, ο ασθενής χάνει την όρεξη, την αδυναμία και τον πόνο στην τομή για αρκετές εβδομάδες. Η κατάθλιψη συμβαίνει συχνά σε 1-3 ασθενείς μετά τη χειρουργική επέμβαση και εάν η κατάθλιψη δεν βρεθεί και δεν αντιμετωπιστεί, ο χρόνος αποκατάστασης θα είναι πολύ μεγαλύτερος.
Άλλες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης περιλαμβάνουν έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση (σε λιγότερο από 5% των ασθενών), εξασθενημένο καρδιακό μυ (συχνά παροδικό), αρρυθμία (ιδιαίτερα κολπική μαρμαρυγή), υπεζωκοτική συλλογή (συσσώρευση υγρών μεταξύ πνευμόνων) (μετά την καρδιοπνευμονική παράκαμψη "αντλίες" που υποστηρίζουν την κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας του μοσχεύματος και την οποία κάποιοι υποθέτουν ότι είναι υπεύθυνοι για την αιτία της γνωσιακής αλλαγής).
Επειδή η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης έχει πολλούς κινδύνους, αυτή η χειρουργική επέμβαση περιορίζεται συνήθως σε ασθενείς των οποίων η ζωή μπορεί να επεκταθεί με χειρουργική επέμβαση ή τα συμπτώματα του ανέμου δεν απομακρύνονται ακόμα κι αν έχουν υποβληθεί σε επανειλημμένη ιατρική θεραπεία.
