Περιεχόμενα:
Ιατρικό βίντεο: Της Ελλάδος Τα Παιδιά Ε51 Εγκεφαλικό επεισόδιο
Οι περισσότεροι άνθρωποι πιστεύουν ότι τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι μια ασθένεια για γήρας. Αλλά τα νεογνά έχουν επίσης υψηλό κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου όπως οι ηλικιωμένοι. Το εγκεφαλικό επεισόδιο στις πρώτες 28 ημέρες της ζωής είναι πιο κοινό από ό, τι πολλοί άνθρωποι αντιλαμβάνονται. Κατά ειρωνικό τρόπο, τα εγκεφαλικά επεισόδια σε αυτήν την πολύ νεαρή ηλικιακή ομάδα δεν έχουν ακόμη πραγματοποιηθεί από πολλούς και τελικά δεν θεραπεύονται.
Τι είναι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο και πόσο συχνά συμβαίνει;
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια κατάσταση στην οποία η ροή του αίματος στον εγκέφαλο σταματά ξαφνικά ή μειώνεται, η οποία είναι αρκετά σοβαρή ώστε να προκαλέσει βλάβη στον εγκέφαλο. Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων: ισχαιμική και αιμορραγική.
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν η ροή του αίματος στον εγκέφαλο μειώνεται, συνήθως λόγω πήξης, που ονομάζεται θρόμβος, σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου. Υπάρχουν δύο τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων που συμβαίνουν σε παιδιά, ειδικά νεογέννητα: συγχωνωτική θρόμβωση, όπου υπάρχει θρόμβος σε ένα από τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου και αρτηριακό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, όπου ο θρόμβος είναι στις εγκεφαλικές αρτηρίες.
Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται όταν τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται μέσα ή κοντά στη ρήξη του εγκεφάλου, προκαλώντας αιμορραγία στον εγκέφαλο.
Τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων
Η επίπτωση του εγκεφαλικού επεισοδίου στα νεογνά είναι πολύ υψηλή σε σύγκριση με την περίοδο ανάπτυξης των βρεφών και των παιδιών. Η συγχωτική θρόμβωση συμβαίνει σε ένα στα 6000 νεογνά, αρτηριακό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα στα 4000 νεογέννητα και αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν σε ένα στα 4000 νεογνά. Μετά τη διέλευση από τη νεογέννητη περίοδο, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου μειώνεται σημαντικά και παραμένει σε χαμηλό επίπεδο μέχρι να γερνάει.
Γιατί συμβαίνουν τα εγκεφαλικά επεισόδια στα νεογνά;
Στην εγκυμοσύνη, οι πρωτεΐνες προέρχονται από τον πλακούντα της μητέρας στο έμβρυο, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση του κινδύνου αιμορραγίας. Ωστόσο, αυτό το κάνει το έμβρυο σε υψηλό κίνδυνο για θρόμβους και εγκεφαλικά επεισόδια. Κάποιες φορές οι θρόμβοι μπορούν επίσης να σχηματιστούν στον πλακούντα και να κινηθούν στην εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η κατάψυξη μπορεί να φτάσει στον εγκέφαλο του μωρού και να προκαλέσει εγκεφαλικό.
Ο τοκετός είναι μια από τις επικίνδυνες στιγμές ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε ένα νεογέννητο. Ο τοκετός μπορεί να προκαλέσει τεράστια ένταση στο κεφάλι του μωρού. Η πίεση στις αρτηρίες και τις φλέβες στο κεφάλι του μωρού μπορεί να προκαλέσει θρόμβους και εγκεφαλικά επεισόδια.
Επιπλέον, τα νεογνά έχουν παχύτερο αίμα από εμάς επειδή τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι διπλάσια από τα ενήλικα και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πήξη. Τις πρώτες μέρες μετά τη γέννηση, η αφυδάτωση μπορεί να είναι ένα πρόβλημα, το οποίο μπορεί επίσης να προκαλέσει θρόμβους αίματος.
Ποια είναι τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σε ένα νεογέννητο;
Το εγκεφαλικό επεισόδιο στα νεογνά συνήθως δεν παρουσιάζει κλινικά συμπτώματα και συχνά δεν πραγματοποιείται επειδή δεν αντιμετωπίζεται έως ότου η ηλικία του μωρού είναι πολύ μεγαλύτερη. Ένα κοινό σύμπτωμα σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες είναι οι ομιλίες, η μούδιασμα από τη μία πλευρά του σώματος ή η ανισορροπία. Όλα αυτά είναι δύσκολα ή ακόμα και αδύνατο να εντοπιστούν στα νεογέννητα.
Τα νεογνά που παρουσιάζουν συμπτώματα, οι συνέπειες της πλειοψηφίας. Οι επιληπτικές κρίσεις είναι ένα σημάδι του εγκεφαλικού επεισοδίου που είναι πιο εύκολα γνωστό σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Τα συμπτώματα των σπασμών είναι μερικές φορές δυσδιάκριτα στα νεογνά και περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Επαναλαμβανόμενες κινήσεις του προσώπου, όπως το πιπίλισμα, το μάσημα ή οι κινήσεις των ματιών
- Ασυνήθιστες κινήσεις πεντάλ
- Άπνοια, ή παύσεις στην αναπνοή που σχετίζονται με αργό καρδιακό ρυθμό
- Τρομακτικές κινήσεις που περιλαμβάνουν μύες προσώπου, γλώσσα, χέρια, πόδια ή άλλα μέρη
- Οι μύες σφίγγονται ή σφίγγονται
- Η κίνηση τράνταγμα σε ένα χέρι ή πόδι ή ολόκληρο το σώμα.
Ένα από τα κύρια σημάδια του εγκεφαλικού επεισοδίου στους ενήλικες είναι η αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος. Ωστόσο, ο εγκέφαλος στα νεογέννητα δεν έχει ακόμη ωριμάσει και αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην είναι ορατό.
Γενικά, περίπου το 15% των θυμάτων εγκεφαλικού επεισοδίου στα νεογέννητα δείχνουν ελάχιστη κίνηση στη μία πλευρά του σώματός τους. Η παράλυση μιας πλευράς του σώματος γίνεται ευκολότερη όταν η ηλικία του μωρού μεγαλώνει.
Η χρήση μόνο του ενός χεριού είναι ένα σύμπτωμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορεί να εμφανιστεί σε περίπου έξι εβδομάδες μέχρι τους πρώτους έξι μήνες της ζωής. Τα μωρά προτιμούν να χρησιμοποιούν το δεξί ή το αριστερό τους χέρι και να προσπαθούν να φτάσουν σε κάτι χρησιμοποιώντας ένα από αυτά τα χέρια. Ορισμένοι γονείς το παρερμηνεύουν ως ανάπτυξη του μωρού, παρόλο που είναι ένα σημάδι ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Σε υγιή παιδιά, η χρήση μόνο ενός χεριού δεν εμφανίζεται μέχρι την ηλικία των 12 μηνών.
Ποιοι είναι οι παράγοντες που προκαλούν εγκεφαλικό επεισόδιο στα νεογνά;
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που μπορούν να κάνουν το νεογέννητο να έχει μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου. Εάν το νεογέννητο έχει ελάττωμα γέννησης που περιλαμβάνει μια τρύπα στην καρδιά, είναι εύκολο για τους θρόμβους αίματος να περάσουν από άλλα μέρη του σώματος, μέσα από την καρδιά και στον εγκέφαλο. Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό προβλημάτων με θρόμβους αίματος, οι παράγοντες κινδύνου θα είναι υψηλότεροι στα νεογνά. Σοβαρές λοιμώξεις όπως σηψαιμία και μηνιγγίτιδα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε θρόμβους αίματος. Άλλοι παράγοντες κινδύνου που έχουν περιγραφεί προηγουμένως είναι η αφυδάτωση και ο τοκετός.
Πώς να διαγνώσετε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε ένα νεογέννητο;
Μερικές φορές μπορεί να διαγνωσθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο όταν το μωρό είναι ακόμα στη μήτρα. Γενικά, αυτό συμβαίνει εάν πιστεύεται ότι έχει ελάττωμα γέννησης και η μητέρα λαμβάνει ένα τεστ που ονομάζεται εμβρυϊκή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η μαγνητική τομογραφία είναι πολύ αποτελεσματική στην ανίχνευση εγκεφαλικών επεισοδίων στο έμβρυο. Ορισμένα έμβρυα, αν το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι σοβαρό, μπορούν να ανιχνευθούν με κανονικό υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όταν γεννιέται ένα μωρό, μπορεί να γίνει απεικόνιση του εγκεφάλου για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.
Επιπλέον, όλα τα νεογνά που αντιμετωπίζουν σπασμούς πρέπει να υποβληθούν σε υπερηχογραφικές εξετάσεις και να υποβληθούν σε CT. Μπορούν επίσης να κάνουν μαγνητική τομογραφία. Η μαγνητική τομογραφία είναι πιο ευαίσθητη, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί οποιαδήποτε ένδειξη εγκεφαλικού επεισοδίου μέσω CT. ιδανικά, η μαγνητική τομογραφία θα γίνει πρώτα, ακολουθούμενη από ένα άλλο τεστ που ονομάζεται αρτηριογράφημα μαγνητικού συντονισμού (MRA) και μαγνητικού συντονισμού (MRV), για να δείτε πιο λεπτομερή αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο.
Ποια είναι η θεραπεία του εγκεφαλικού επεισοδίου στα νεογνά;
Παρόλο που μπορεί να διαγνωσθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η κατάσταση του εμβρύου δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί μέχρι να γεννηθεί. Όταν γεννιέται ένα μωρό, δεν είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η ζημιά που προκλήθηκε από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να δοθούν φάρμακα που ονομάζονται αντιπηκτικά, για να αποφευχθεί η επιδείνωση των θρόμβων. Τα αντιπηκτικά μειώνουν την ικανότητα πήξης του αίματος. Εάν το μωρό έχει ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και δεν υπάρχουν ενδείξεις αιμορραγίας στον εγκέφαλο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιπηκτικά για να αποφευχθεί η σοβαρότερη πήξη.
Έρευνες έχουν δείξει τη χρήση ασφαλών αντιπηκτικών στη θεραπεία της θρομβωτικής φλεγμονής χωρίς αιμορραγία στον εγκέφαλο. Σχεδόν το ένα τέταρτο των νεογνών με αυτό το είδος εγκεφαλικού επεισοδίου που δεν λαμβάνουν αντιπηκτικά επιδεινώνεται.
Από τη μία πλευρά, τα νεογνά που έχουν αρτηριακό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο γενικά δεν χρειάζονται αντιπηκτικά εκτός αν υπάρχει πήξη αίματος στην καρδιά που μπορεί να ανέλθει στον εγκέφαλο.
Εάν το μωρό έχει αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, πράγμα που σημαίνει ότι υποδεικνύει αιμορραγία στον εγκέφαλο, τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται επειδή θα κάνουν την αφαίμαξη χειρότερη.
Ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου στα νεογνά;
Επειδή πολλά εγκεφαλικά επεισόδια σε νεογέννητα συμβαίνουν κατά την εγκυμοσύνη, πρέπει να λαμβάνεται κάθε προφύλαξη για να εξασφαλιστεί ότι το έμβρυο λαμβάνει υγιή ροή αίματος κατά τη διάρκεια της μήτρας. Οι μελλοντικές μητέρες πρέπει να τρώνε σωστά, να αποφεύγουν το κάπνισμα και την αφυδάτωση.
Εάν μια μελλοντική μητέρα έχει ιστορικό θρομβωτικών διαταραχών, θα πρέπει να ελέγξει τον εαυτό της για να δει αν φέρει ένα γενετικό πρόβλημα που ονομάζεται παράγοντας V Leiden, το οποίο μπορεί να προκαλέσει θρόμβους στο μωρό. Εάν οι γιατροί γνωρίζουν ότι το μωρό έχει αυτή την κατάσταση, μπορούν να λάβουν τα απαραίτητα βήματα για να το χειριστούν.
Εάν το μωρό έχει πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εργασίας, οι θρόμβοι τείνουν να αναπτύσσονται στα νεογνά. Μερικές φορές μπορεί να προληφθεί εγκεφαλικό επεισόδιο στα νεογνά, δίνοντάς τους μερικές μεταγγίσεις αίματος όπου το αίμα αραιώνεται με αλάτι.
Όταν ένα μωρό γεννιέται, η αφυδάτωση μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει θρόμβους. Ελέγξτε το νεογέννητο μωρό σας για να δείτε έναν γιατρό εάν γνωρίζετε τα ακόλουθα σημάδια αφυδάτωσης:
- Ξηρό στόμα
- Αλλάξτε τις πάνες λιγότερο από έξι φορές την ημέρα
- Τα μάτια δεν είναι υδαρή και κοίλα
- Κοίλη φουαγγέλη, που είναι το «μαλακό μέρος» πάνω από το κεφάλι του μωρού
- Ξηρό δέρμα
Είναι σημαντικό οι γονείς να γνωρίζουν τα εγκεφαλικά επεισόδια στα νεογνά. Εάν νομίζετε ότι κάτι δεν συμβαίνει με το μωρό σας, επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό. Μην ανησυχείτε αν θεωρείται υπερβολική. Είναι καλύτερα να είσαι ασφαλής από το συγγνώμη αργότερα. Εάν ο γιατρός σας συμφωνήσει ότι το μωρό σας έχει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός θα παραπέμψει το μωρό σας στον παιδίατρο που θα κάνει την εξέταση.
