Περιεχόμενα:
Ιατρικό βίντεο: How the heart actually pumps blood - Edmond Hui
Η λήψη απόφασης για υποβολή σε χειρουργική επέμβαση στη στένωση μιτροειδούς στένωσης πρέπει να συνοδεύεται από την επιλογή του κατάλληλου χρόνου και της κατάλληλης περίπτωσης. Εάν εσείς και ο γιατρός σας έχετε καθορίσει το χρόνο για τη διαδικασία, τότε θα καθορίσετε τις 3 κύριες επιλογές για τη χειρουργική επέμβαση στενής μιτροειδούς.
Οι πιο συνιστώμενες επιλογές που δεν συνιστώνται είναι:
- Διαδερμική βαλβιοτομία με μπαλόνι στο Mitral (PMBV)
- Mitral Commissurotomy
- Αντικατάσταση της βαλβίδας
Δεν είναι όλοι οι ασθενείς με μιτροειδική στένωση κατάλληλοι υποψήφιοι για αυτές τις επιλογές.
Διαδερμική βαλβιοτομία με μπαλόνι στο Mitral
Στην μιτροειδική στένωση, μια εύκαμπτη βαλβίδα που ανοίγει και κλείνει όταν συστέλλεται η καρδιά (μιτροειδής βαλβίδα) συσχετίζεται συχνά, προκαλώντας την ανοικτή βαλβίδα. Το PMBV θα διαχωρίσει τις βαλβίδες από το ένα στο άλλο για να ανακουφίσει τη διαταραχή.
Στο PMBV, ένας λεπτός και εύκαμπτος σωλήνας (καθετήρας) εφοδιασμένος με ένα μπαλόνι που εξακολουθεί να είναι ξεφουσκωμένος θα διέλθει μέσω της μιτροειδούς βαλβίδας. Το μπαλόνι θα αναπτυχθεί έπειτα για να διαχωριστεί η μιτροειδής βαλβίδα ο ένας από τον άλλο.
Επειδή το PMBV δεν είναι ανοιχτό χειρουργείο, αυτή η διαδικασία είναι πολύ λιγότερο επώδυνη από άλλες μορφές χειρουργικής επέμβασης μιτροειδούς βαλβίδας.
Οι επιπλοκές είναι σχετικά ελάχιστες και η διαδικασία ανάκτησης είναι πολύ εύκολη. Το PMBV είναι πολύ αποτελεσματικό αν γίνει στον κατάλληλο ασθενή.
Γενικά, το PMBV είναι μια χειρουργική επέμβαση που ο γιατρός σας θα συστήσει να θεραπεύσει τη στένωση του μιτροειδούς σας, εκτός αν έχετε:
- Κολπικό θρόμβο αριστερά (πήξη αίματος)
- Υπολείμματα ασβεστίου γύρω από τη μιτροειδή βαλβίδα
- Μεσαία έως σοβαρή αναταραχή του μιτροειδούς - όταν η μιτροειδής βαλβίδα δεν κλείνει σωστά, διαρροή μπορεί να συμβεί μέσω της βαλβίδας
Για παράδειγμα, το PMBV δεν είναι συνήθως επιλογή εάν η κατάσταση της μιτροειδούς στένωσης είναι μια συγγενής κατάσταση, επειδή πιθανότατα έχετε μια περίπλοκη ανατομία της καρδιάς.
Η μιτροειδής στένωση μπορεί να επιστρέψει άσχημα μετά το PMBV. Για το λόγο αυτό, αφού ακολουθήσετε τη διαδικασία, είναι σημαντικό να συνεχίσετε τις αξιολογήσεις ρουτίνας. Το 21% των ασθενών που έχουν PMBV χρειάζονται δεύτερη θεραπεία.
Mitral Commissurotomy
Ο σκοπός της Mitral Commissurotomy είναι ο ίδιος με τον PMBV - να χωριστούν οι βαλβίδες μεταξύ τους. Η διαφορά είναι ότι η μιτροειδής επιτροπή είναι μια διαδικασία ανοικτής καρδιάς που χρησιμοποιεί ένα νυστέρι.
Αποτελέσματα commissurotomy συνήθως καλό, αλλά υπάρχει κίνδυνος μεγάλης χειρουργικής επέμβασης και μεγάλης διάρκειας ανάκτησης, έτσι οι γιατροί δεν το συνιστούν ως κορυφαία επιλογή.
Commissurotomy είναι μια καλή επιλογή για υποψήφιους υποψηφίους PMBV, εκτός αν υπάρχει κολπικό θρόμβο αριστερά, ασβεστοποίηση ή μιτροειδής παλινδρόμηση.
Παρόμοια με το PMBV, η μιτροειδική στένωση μπορεί να εμφανιστεί ξανά μετά commissurotomyέτσι ώστε οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτήν τη διαδικασία να χρειάζονται τακτική αξιολόγηση.
Αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας
Η αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας είναι η τελευταία επιλογή, επειδή έχει υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από το PMBV ή commissurotomy. Η αντικατάσταση της βαλβίδας είναι απαραίτητη εάν η στένωση μιτροειδούς έχει προκαλέσει βλάβη και ασβεστοποίηση της βαλβίδας, έτσι ώστε να μην μπορούν να εκτελεστούν οι προηγούμενες δύο διαδικασίες.
Στην αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας, η βαλβίδα αντικαθίσταται με τεχνητή βαλβίδα (προσθετική). Οι προστατευτικές βαλβίδες μπορούν να αποτελούνται από τεχνητό υλικό (μηχανικό) ή μπορούν να κατασκευαστούν από καρδιακές βαλβίδες ζώων, συνήθως από χοίρους (bioprotestik). Ο προσδιορισμός του τύπου της τεχνητής βαλβίδας εξαρτάται από την ηλικία και αν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αραιωτικά αίματος Coumadin ή όχι. Οι τεχνητές βαλβίδες καρδιάς αυξάνουν την τάση να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος. Ωστόσο, οι θρόμβοι αίματος είναι λιγότερο συνηθισμένοι στις βιοπροστατευτικές βαλβίδες από τις μηχανικές βαλβίδες, έτσι οι ασθενείς που χρησιμοποιούν βιοπροστατευτικές βαλβίδες δεν χρειάζονται θεραπεία με κουμαδίνη.
Οι μηχανικές βαλβίδες συνήθως διαρκούν περισσότερο από τις βιοπροφασικές βαλβίδες. Εάν χρειάζεστε αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας, ηλικίας κάτω των 65 ετών και μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Coumadin, ο γιατρός σας θα σας συστήσει αυτή την επιλογή για εσάς. Εάν είστε 65 ετών ή μεγαλύτερος ή δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Coumadin, θα σας συστήσει βιοπροστατευτική βαλβίδα.
Απόφαση για χειρουργική επέμβαση στη στένωση μιτροειδούς
Εάν έχετε στένωση μιτροειδούς, πρέπει να το συζητήσετε με τον καρδιολόγο σας για να διαπιστώσετε εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση και πότε, τότε μπορείτε να επιλέξετε τη μέθοδο λειτουργίας που ταιριάζει καλύτερα στις ανάγκες σας. Με την αρχική διάγνωση και τη μέγιστη φροντίδα, γενικά τα άτομα με μιτροειδική στένωση μπορούν να ζήσουν κανονικά.
Γεια σας ομάδα υγείας δεν παρέχει ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία.
