Περιεχόμενα:
Ιατρικό βίντεο: Ενδοσκοπική αφαίρεση ευμεγέθους κύστης ιγμορείου από τον Δρ. Φωτόπουλο
Η κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή / AF) είναι ένας τύπος καρδιακών αρρυθμιών. Η αρρυθμία είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός. Η AF προκαλείται από χαοτικές ηλεκτρικές παρορμήσεις που προέρχονται από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς, που ονομάζεται δεξιά κόλπο. Τα ακατάλληλα ηλεκτρικά σήματα μπορεί να προκαλέσουν το κόλπο να ινιδιστεί ή να συσπάσει γρήγορα και ακανόνιστα. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου AF, η καρδιά μπορεί να νικήσει πολύ γρήγορα ή με ένα απρόβλεπτο πρότυπο.
Ορισμός της "κατάλυσης"
Ο όρος "κατάλυση" προέρχεται από το αγγλικό ρήμα "ablate", το οποίο σημαίνει "εξάλειψη ή καταστροφή". Στην AF, η αφαίρεση αναφέρεται σε επιλογές θεραπείας εάν τα φάρμακα δεν είναι σε θέση να ελέγξουν την ακανόνιστη ηλεκτρική δραστηριότητα στην καρδιά. Η αφαίρεση είναι μια διαδικασία λειτουργίας που γρατζουνίζει μια πολύ μικρή περιοχή καρδιακού ιστού. Η περιοχή που είναι χαραγμένη είναι η πηγή ακανόνιστων ηλεκτρικών παλμών που προκαλούν AF. Όταν ο ζωντανός ιστός καταστρέφεται ή καταστρέφεται, ο ιστός δεν είναι πλέον σε θέση να παράγει εσφαλμένα ηλεκτρικά σήματα που οδηγούν σε αρρυθμίες.
Ορισμένοι όροι χρησιμοποιούνται για τις διαδικασίες, οι οποίες όλες αφορούν τον ίδιο τύπο θεραπείας:
- Αφαίρεση κολπικής μαρμαρυγής
- Κατακρήμνιση κατετερωτών
- Αγγειακή αφαίρεση του πνεύμονα
- Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων
Προετοιμασία της αφαίρεσης του καθετήρα
Η αφαίρεση της κολπικής μαρμαρυγής πραγματοποιείται στο νοσοκομείο. Θα ακολουθήσετε ειδικές οδηγίες πριν από τη διαδικασία, όπως:
- Εργαστείτε με το αίμα για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για χειρουργική επέμβαση
- Αραίωση του αίματος για ένα μήνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη θρόμβων αίματος
- CT ή MRI για να ελέγξετε τα αιμοφόρα αγγεία που χρησιμοποιήθηκαν στη διαδικασία
- Η νηστεία μετά τα μεσάνυχτα της ημέρας πριν από την απομάκρυνση
Συζητήστε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε. Μπορεί να χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη προσωρινών φαρμάκων πριν από την αφαίρεση ως προφύλαξη.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αφαίρεσης
Η κατάλυση του καθετήρα πραγματοποιείται υπό την επίδραση της τοπικής αναισθησίας, που σημαίνει ότι μένετε ξύπνιοι και συνειδητοί, αλλά δεν αισθάνεστε πόνο. Αφού σας χορηγήσετε αναισθησία και τοπική αναισθησία, ο γιατρός θα εισαγάγει έναν καθετήρα - έναν λεπτό και εύκαμπτο σωλήνα - σε ένα αιμοφόρο αγγείο στη βουβωνική χώρα. Μερικές φορές τα αιμοφόρα αγγεία του λαιμού χρησιμοποιούνται μάλλον παρά στη βουβωνική χώρα. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ακτίνων Χ που ονομάζεται φθοριοσκόπιο για να δείτε τη θέση της τοποθέτησης του καθετήρα, ο γιατρός θα μετακινήσει τον καθετήρα στην καρδιά.
Όταν ο καθετήρας είναι στη θέση του, ο γιατρός θα στείλει ραδιοκύματα μέσω του σωλήνα. Το άκρο του καθετήρα είναι εγκατεστημένο με μια συσκευή που θερμαίνει τη ραδιοσυχνότητα. Η θέρμανση του κατεστραμμένου καρδιακού ιστού καταστρέφει άμεσα. Η αφαίρεση διαρκεί συνήθως αρκετές ώρες.
Ελάχιστη απόσπαση εισβολής
Μια νεότερη, ελάχιστη διαδικασία κατάλυσης κατά της εισβολής που ονομάζεται "Μίνι-λαβύρινθος" μπορεί επίσης να αποτελέσει αποτελεσματική θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή.
Η ελάχιστη χειρουργική επεμβάσεων χρησιμοποιεί μικρότερες τομές και γενικά δεν απαιτεί μεγάλο χρονικό διάστημα όπως συμβατικές διαδικασίες. Η απόσπαση μίνι-λαβυρίνθου απαιτεί μεταξύ 3 και 4 ωρών. Η λειτουργία γίνεται με μια μικρή τομή στο πλάι του σώματος, κάτω από τη μασχάλη. Η τομή πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη για να εισέλθει η κάμερα και ο καθετήρας. Για την κανονική απόσπαση καθετήρα, η ραδιοσυχνότητα σβήνει τον κολπικό ιστό που προκαλεί AF.
Ανάκτηση
Η ανάκτηση είναι σχετικά γρήγορη με έναν τύπο αφαίρεσης για την κολπική μαρμαρυγή. Μπορείτε να μείνετε στο νοσοκομείο για 1 ή 2 ημέρες, ώστε ο ιατρός να μπορεί να παρακολουθεί την καρδιακή σας δραστηριότητα. Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής επανέρχονται συχνά κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό μέρος της διαδικασίας ανάκτησης. Τα φάρμακα αραίωσης αίματος βοηθούν στην πρόληψη προβλημάτων όπως οι θρόμβοι αίματος. Μπορεί επίσης να παίρνετε φάρμακα κατά της αρρυθμίας για τον έλεγχο της ακανόνιστης ηλεκτρικής δραστηριότητας. Πιθανότατα μπορείτε να κινηθείτε όπως πριν σε λίγες εβδομάδες.
Επιπλοκές
Αν και η κατάλυση του καθετήρα είναι ασφαλής και αποτελεσματική, κάθε είδους χειρουργική επέμβαση συνεπάγεται κινδύνους. Οι θρόμβοι αίματος, οι καρδιές που διαπερνούν τυχαία και τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι πιθανές επιπλοκές. Σύμφωνα με το περιοδικό Circulation, η κατάσταση αυτή αφορά μόνο το 1-2% του πληθυσμού. Η βλάβη του οισοφάγου είναι επίσης ένας κίνδυνος επειδή το αριστερό μέρος του καρδιακού κόλπου είναι πίσω από τον οισοφάγο. Η αγγειακή στένωση του πνεύμονα είναι μια άλλη παρενέργεια της αφαίρεσης. Αυτή η στένωση των αρτηριών μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος και σε άλλα προβλήματα που σχετίζονται με την απόφραξη των αρτηριών.
Προοπτική
Το ποσοστό επιτυχίας της απόρριψης κολπικής μαρμαρυγής ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με τον τύπο της AF που αντιμετωπίζετε. Η αφαίρεση είναι αποτελεσματική στο 30-90% των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή. Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν σπάνια και διαλείποντα επεισόδια αρρυθμίας αλλά δεν έχουν άλλα καρδιακά προβλήματα, αναρρώνουν ταχύτερα. Άλλοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μερική ανάκτηση με μειωμένα συμπτώματα αλλά δεν εξαφανίζονται τελείως.
