Περιεχόμενα:
- Ιατρικό βίντεο: Γιατρικό - Δέσποινα Βανδή
- Παραδοσιακή νοοτροπία σχετικά με τη στεφανιαία νόσο
- Μια νέα άποψη της στεφανιαίας νόσου
- Τι σημαίνει αυτό για μένα;
- Πότε είναι η κατάλληλη στιγμή για έναν έλεγχο;
- Συμπέρασμα
Ιατρικό βίντεο: Γιατρικό - Δέσποινα Βανδή
Η ανθρώπινη νοοτροπία της στεφανιαίας νόσου και η θεραπεία της βρίσκονται τώρα στο επίκεντρο σημαντικών αλλαγών και σήμερα ορισμένοι καρδιολόγοι έχουν μια «νέα προοπτική», ενώ άλλοι είναι ακόμη παγιδευμένοι σε «παραδοσιακές μεθόδους». Αυτή η διαφορά μεταξύ των δύο μορφών σκέψης εξηγεί το μεγαλύτερο μέρος της τρέχουσας συζήτησης μεταξύ των καρδιαγγειακών ειδικών σχετικά με το ποιος πρέπει να εξετάσει, τις μεθόδους δοκιμών, ο οποίος χρειάζεται θεραπεία και τις μεθόδους για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου.
Δυστυχώς, οι γιατροί εξακολουθούν να περιορίζονται στη συμβατική σκέψη και ως αποτέλεσμα πολλοί ασθενείς αντιμετωπίζονται με φάρμακα ή υπερβολική θεραπεία.
Παραδοσιακή νοοτροπία σχετικά με τη στεφανιαία νόσο
Βασικά, οι στεφανιαίες αρτηρίες οφείλονται σε απόφραξη των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτό θα φράξει τη ροή του αίματος που μπορεί να οδηγήσει στη στηθάγχη (πόνος στο στήθος) και πιο σοβαρή μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία καρδιακού μυός που παρέχεται από αρτηρίες που ονομάζονται "έμφραγμα του μυοκαρδίου" ή καρδιακή προσβολή. Επειδή το κύριο πρόβλημα είναι η παρεμπόδιση, η κύρια θεραπεία είναι η αφαίρεση των εμπλοκών μέσω παράκαμψης ή χειρουργικής επέμβασης στον καθετήρα. Στη συνέχεια, η παραδοσιακή άποψη της στεφανιαίας νόσου επικεντρώνεται στην απόφραξη, πράγμα που σημαίνει ότι η θέση και το επίπεδο παρεμπόδισης είναι πολύ σημαντικό στην αξιολόγηση των στεφανιαίων αρτηριών. Οι διαγνωστικές εξετάσεις που δεν παρέχουν πλήρεις πληροφορίες και θεραπείες που δεν απαλλάσσουν τα μπλοκαρίσματα δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται.
Οι παραδοσιακοί καρδιολόγοι τείνουν να επιμένουν ότι ο καρδιακός καθετηριασμός είναι ο μοναδικός διαγνωστικός έλεγχος και το stenting ως η μόνη κατάλληλη θεραπεία, αν και είναι απρόθυμοι να παραδεχτούν ότι μερικές φορές οι καρδιακοί χειρουργοί πρέπει να χειρίζονται πολύ μεγάλες ή δύσκολες αποφράξεις.
Μια νέα άποψη της στεφανιαίας νόσου
Είναι πλέον γνωστό ότι η στεφανιαία νόσος είναι κάτι περισσότερο από ένα μπλοκάρισμα. Η στεφανιαία νόσος είναι μια χρόνια ασθένεια που αναπτύσσεται και τείνει να είναι πιο σοβαρή από τις συνέπειες των εμπλοκών που συμβαίνουν. Αυτές οι πλάκες εμφανίζονται συχνά σε αρτηρίες που εμφανίζονται «κανονικές» στον καρδιακό καθετηριασμό. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι ασθενείς, ειδικά γυναίκες, μπορεί να έχουν μεγάλη στεφανιαία νόσο που έχει ως αποτέλεσμα τη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών χωρίς την ίδια την πλάκα.
Επιπλέον, σπασμένες πλάκες μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή προσβολή και να προκαλέσουν το σχηματισμό κατεψυγμένου αίματος που θα φράξει αρτηρίες - αυτό συμβαίνει συχνά σε πλάκες που δεν προκαλούν εμπλοκές πριν σπάσουν και ονομάζονται «ασήμαντες» στον καρδιακό καθετηριασμό. Το κλειδί δεν είναι παρουσία ειδικών εμπλοκών, αλλά στις πλάκες στεφανιαίας αρτηρίας (που δεν προκαλούν σημαντικές εμπλοκές) που υπάρχουν.
Τι σημαίνει αυτό για μένα;
Οι φραγμένες αρτηρίες μπορούν να προκαλέσουν στηθάγχη και καρδιακές προσβολές, αλλά οι θεραπείες που αποσκοπούν στη θεραπεία των φραγμών συχνά δεν χρειάζονται. Μια ένδειξη δείχνει ότι με την εντατική ιατρική θεραπεία - βασισμένη κυρίως στις στατίνες αλλά και με την τροποποίηση των επιθετικών παραγόντων κινδύνου - η στεφανιαία νόσο μπορεί να σταματήσει ή και να αντιστραφεί και η πλάκα μπορεί να "σταθεροποιηθεί" για να μειώσει την πιθανότητα ρήξης. Οι ειδικοί πιστεύουν ότι με την ενεργό άσκηση, τη διακοπή του καπνίσματος, την απώλεια βάρους, τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και τον έλεγχο των επιπέδων χοληστερόλης, είναι πολύ σημαντικό να αποφευχθεί η στεφανιαία νόσος.
Το κλειδί για να αποφασιστεί αν κάποιος έχει τάση προς στεφανιαία νόσο είναι η παρουσία ή απουσία πλάκας στις αρτηρίες και η άμεση θεραπεία. Για τις περισσότερες περιπτώσεις, ο προσδιορισμός της παρουσίας πλάκας μπορεί να γίνει μη επεμβατικά. Αρχίζει με μια απλή αξιολόγηση για να αποφασίσει αν ο ασθενής βρίσκεται σε χαμηλό, μέτριο ή υψηλό κίνδυνο. (Εδώ είναι τρόποι για να εκτιμήσετε τον κίνδυνο σας απλά και εύκολα). Οι κατηγορίες που ταξινομούνται ως κατηγορίες χαμηλού κινδύνου δεν χρειάζονται περαιτέρω παρέμβαση. Τα άτομα που βρίσκονται σε κατηγορία υψηλού κινδύνου πρέπει να αντιμετωπίζονται επιθετικά (με στατίνες και τροποποίηση παραγόντων κινδύνου), επειδή η πλάκα είναι πολύ πιθανή. Τα άτομα της κατηγορίας μέτριας επικινδυνότητας θα πρέπει να εξετάσουν μη επεμβατικές εξετάσεις με σάρωση ΕΒΤ (ανίχνευση ασβεστίου): εάν υπάρχει συσσώρευση ασβεστίου στις στεφανιαίες αρτηρίες, τότε η πλάκα που υπάρχει πρέπει να αντιμετωπιστεί επιθετικά.
Πότε είναι η κατάλληλη στιγμή για έναν έλεγχο;
Οι δεσμεύσεις στις στεφανιαίες αρτηρίες εξακολουθούν να είναι σημαντικές. Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι όσοι βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο θα πρέπει να έχουν δοκιμασία αντοχής στο θάλλιο. Αν αυτή η δοκιμή παρουσιάζει σημαντική απόφραξη, πρέπει να εξεταστεί ο καρδιακός καθετηριασμός. Πρέπει επίσης να εξεταστεί το ενδεχόμενο ενός τεστ αντοχής ή του καρδιακού καθετηριασμού (ανεξάρτητα από το επίπεδο κινδύνου) που παρουσιάζει συμπτώματα στηθάγχης. Η εξάλειψη των παρεμποδίσεων μέσω χειρουργικής επέμβασης ή στεντ μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στη διαδικασία της θεραπείας της στηθάγχης και για ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να βελτιώσει την επιβίωση.
Συμπέρασμα
Η σκέψη μας για τη νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας έχει αλλάξει σημαντικά την τελευταία δεκαετία ή και περισσότερο. Δεν περιορίζεται μόνο στη θεραπεία των μπλοκαρίσματος μέσω στεντ. Η θεραπεία στοχεύει στο να σταματήσει ή να αναστρέψει τη χρόνια στεφανιαία νόσο και να σταθεροποιήσει την πλάκα για να μειώσει την πιθανότητα ρήξης, είναι σημαντικό ότι το μπλοκάρισμα είναι σαφές ή όχι.
Συμβουλευτείτε έναν γιατρό αν έχετε ερωτήσεις ή προβλήματα.
Γεια σας ομάδα υγείας δεν παρέχει ιατρική συμβουλή, διάγνωση ή θεραπεία.
