Ο πλακούντας (πλακούντας του μωρού) συνδέεται συνήθως με το τοίχωμα της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και θα απελευθερωθεί αυθόρμητα μετά τον τοκετό. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πλακούντας μπορεί να προσκολληθεί πολύ βαθιά στον τοίχο της μήτρας έτσι ώστε να μην πάει μακριά. Ο πλακούντας που δεν ξεθωριάζει κατά τη διάρκεια της εργασίας μπορεί να θέσει τις έγκυες γυναίκες σε κίνδυνο σοβαρής κολπικής αιμορραγίας, η οποία είναι μερικές φορές θανατηφόρα. Αυτή η επιπλοκή της εγκυμοσύνης ονομάζεται placenta accreta.
Τι είναι ο πλακούντας accreta;
Μία στις 533 εγκυμοσύνες στον κόσμο προβλέπεται να παρουσιάσει τον πλακούντα accreta. Έτσι, τα ευρήματα μιας μελέτης του Πανεπιστημίου του Σικάγου το 2005. Ο πλακούντας accreta συμπεριλήφθηκε στην ομάδα των συνθηκών «συγκρατημένος πλακούντας», δηλαδή retentio placenta. Το placenta accreta είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο πλακούντας δεν ξεφύγει από τη μήτρα μέσα σε μία ώρα μετά τη γέννηση του μωρού. Ο πλακούντας όχι μόνο συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας, αλλά ο ιστός του πλακούντα μπορεί να αναπτυχθεί βαθύτερα στον τοίχο της μήτρας.
Εάν γνωρίζετε ότι έχετε τον πλακούντα accreta στην τρέχουσα εγκυμοσύνη σας, έχετε μεγάλη πιθανότητα να το έχετε και πάλι στην επόμενη εγκυμοσύνη σας, σύμφωνα με την κλινική Mayo.
Τι προκαλεί το placenta accreta;
Δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί τον πλακούντα accreta. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η κατάσταση σχετίζεται με αποκλίσεις στην επένδυση της μήτρας και υψηλά επίπεδα άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης, μια πρωτεΐνη που παράγεται από μωρά που μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα της μητέρας. Αυτή η απόκλιση μπορεί να συμβεί λόγω ουλών μετά από καισαρική τομή ή χειρουργική επέμβαση μήτρας. Αυτή η ουλή επιτρέπει στον πλακούντα να αναπτύσσεται πολύ βαθιά στον τοίχο της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει συγκεκριμένη αιτία για αυτή την κατάσταση.
Ποια είναι τα σημάδια και τα συμπτώματα του πλακούντα accreta;
Οι γυναίκες με το placenta accreta συνήθως δεν εμφανίζουν σημεία ή συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση προκαλεί κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου (εβδομάδες 27 έως 40). Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε κολπική αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου. Εάν αντιμετωπίζετε σοβαρή αιμορραγία, όπως αιμορραγία που απορροφά τα μαξιλάρια σε λιγότερο από 45 λεπτά ή είναι βαριά και συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, θα πρέπει να καλέσετε το 119.
Ποιος κινδυνεύει να βιώσει πλακούντα accreta;
Η ιστορία της ενδομητρίωσης με μήτρα (π.χ. αφαίρεση των ινομυωμάτων της μήτρας) είναι γνωστό ότι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης του πλακούντα για μελλοντικές εγκυμοσύνες. Όσο περισσότερο γεννιούνται μια καισαρική γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος. Η αμερικανική ένωση εγκυμοσύνης εκτιμά ότι οι γυναίκες που έχουν περισσότερες από μία καισαρική τομή έχουν αυξημένο κίνδυνο περίπου 60%.
Αρκετοί άλλοι παράγοντες αναμένεται επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο της γυναίκας να αναπτύξει αυτή την πάθηση, συμπεριλαμβανομένων:
- Placenta previa, μια κατάσταση που προκαλεί στον μητρικό πλακούντα να καλύψει μέρος ή ολόκληρο τον τράχηλο (τράχηλο). Ο πλακούντας accreta διαγιγνώσκεται σε 5-10% των εγκύων γυναικών που παρουσιάζουν placenta previa
- Ο πλακούντας βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας
- Έγκυος άνω των 35 ετών
- Οι ανωμαλίες της μήτρας, όπως ο ιστός ουλής ή τα ινομυώματα της μήτρας
Αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες χωρίς ιστορικό χειρουργικής της μήτρας ή προγεννητικού πλακούντα.
Ποιες είναι οι επιπλοκές του πλακούντα accreta;
Ο πλακούντας που δεν θέλει να ξεφύγει από τη μήτρα θεωρείται δυνητικά απειλητική για τη ζωή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Μια γυναίκα με ακρετα του πλακούντα μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρή κολπική αιμορραγία που την κάνει να χάνει κατά μέσο όρο 3 με 5 λίτρα αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Σε σύγκριση, ο μέσος ενήλικας έχει περίπου 4,5 έως 5,5 λίτρα αίματος στο σώμα τους. Μέχρι το 90 τοις εκατό των γυναικών με πλακούντα accreta πρέπει να υποβληθούν σε μετάγγιση αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού λόγω αυτής της αιμορραγίας του κόλπου.
Μερικές φορές ο γιατρός θα κρατήσει τον πλακούντα άθικτο στο σώμα σας, επειδή ο ιστός μπορεί να διαλυθεί με την πάροδο του χρόνου. Ωστόσο, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρές μολύνσεις της μήτρας που απαιτούν αφαίρεση της μήτρας, μέχρι θρόμβους θρόμβων στους πνεύμονες ή πνευμονική εμβολή.
Περίπου το 7% των γυναικών με αυτή την κατάσταση πεθαίνουν κατά τη διάρκεια της εργασίας. Η θνησιμότητα της μητέρας μπορεί να συμβεί ακόμη και όταν οι ασθενείς και οι γιατροί συνεργάζονται για να λάβουν όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις.
Πώς οι γιατροί διαγιγνώσκουν τον πλακούντα accreta;
Μερικές φορές η κατάσταση αυτή εντοπίζεται από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αλλά σε πολλές περιπτώσεις, διαγιγνώσκονται γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός σας συνήθως διενεργεί αρκετές εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι ο πλακούντας δεν αναπτύσσεται στον τοίχο της μήτρας αν έχετε αρκετούς παράγοντες κινδύνου για τον εγκέφαλο του πλακούντα. Ορισμένες κοινές δοκιμές για να ελέγξετε αυτή την κατάσταση περιλαμβάνουν εξετάσεις απεικόνισης, όπως υπερηχογραφήσεις (USG) ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) και εξετάσεις αίματος για να ελεγχθούν τα υψηλά επίπεδα άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης.
Εάν ο πλακούντας accreta διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί σωστά, οι γυναίκες εμφανίζονται συνήθως πλήρη ανάκτηση χωρίς διαρκή επιπλοκές.
Πώς αντιμετωπίζουν οι γιατροί τον πλακούντα accreta;
Εάν ο γιατρός σας σας διαγνώσει με αυτή την κατάσταση, θα κάνει ένα σχέδιο για να βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας γεννιέται με ασφάλεια.
Οι σοβαρές περιπτώσεις υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση. Πρώτον, ο γιατρός θα κάνει μια καισαρική τομή για να γεννήσει το μωρό σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει τη μήτρα σας (υστερεκτομή). Αυτό είναι για να αποφευχθεί η σοβαρή απώλεια αίματος που μπορεί να συμβεί εάν κάποιοι ή όλοι, από τον πλακούντα, παραμένουν συνδεδεμένοι με τη μήτρα αφού γεννήσει το μωρό σας. Μόλις αφαιρεθεί η μήτρα, δεν έχετε πλέον την ευκαιρία να μείνετε έγκυος στο μέλλον.
Η ACOG σημείωσε ότι για τις γυναίκες που δεν θέλουν να αφαιρέσουν τη μήτρα επειδή θέλουν ακόμα να προσπαθήσουν να μείνουν έγκυες στο μέλλον, είναι σημαντικό για τους γιατρούς να αντιμετωπίσουν τους κινδύνους εγκυμοσύνης όσο το δυνατόν νωρίτερα. Το τελικό αποτέλεσμα αυτής της κατάστασης είναι απρόβλεπτο και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών κατά τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν αποβολή, πρόωρη γέννηση, προβλήματα με θρόμβους αίματος (διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη), ανεπάρκεια πνεύμονα ή σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων, νεφρική ανεπάρκεια και πρόωρη γέννηση.
Συζητήστε όλες τις επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας. Θα σας βοηθήσουν να επιλέξετε θεραπείες με βάση την προσωπική σας κατάσταση.
Ποιος είναι ο αντίκτυπος του placenta accreta για τα μωρά;
Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια του τρίτου τριμήνου μπορεί να είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι του placenta accreta, και αν συμβεί κάτι τέτοιο, συνήθως θα ακολουθείται από πρόωρο τοκετό. Η πρόωρη εργασία και οι επακόλουθες επιπλοκές είναι τα βασικά προβλήματα του μωρού. Ο κίνδυνος στα βρέφη κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής είναι σπάνιος και περιλαμβάνει χειρουργικούς τραυματισμούς ή αναπνευστικά προβλήματα.
Μπορεί να προληφθεί ο πλακούντας;
Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί η αύξηση του πλακούντα. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί προσεκτικά την εγκυμοσύνη σας για να αποτρέψει τις επιπλοκές σας εάν διαγνωστεί αυτή η κατάσταση. Η ομάδα των γιατρών σας θα παρακολουθεί την κατάσταση της υγείας σας και θα χρησιμοποιεί τα ναρκωτικά, κρεβάτι, και ό, τι χρειάζεται για να συνεχίσετε την εγκυμοσύνη μέχρι να είστε αρκετά μεγάλοι.
