Εμβάθυνση Typhus: Αποτελεσματικές αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Περιεχόμενα:

Ιατρικό βίντεο: Bệnh mùa mưa bão Đối phó các bệnh dễ mắc trong mùa mưa

Τυφός ή τυφοειδής πυρετός, ή συχνά ονομάζεται τυφοειδής, είναι μια από τις ασθένειες που συχνά βιώνουν οι άνθρωποι της Ινδονησίας. Δυστυχώς, εξακολουθούν να υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που πιστεύουν ότι ο τύφος και ο τυφός είναι η ίδια ασθένεια. Ναι, η αναφορά του τύφου και του τυφοειδούς που είναι πράγματι πολύ παρόμοια κάνει πολλούς ανθρώπους να υποθέτουν συχνά ότι είναι η ίδια ασθένεια. Padahal, η αιτία του τύφου και του τυφοειδούς γνωστού ως aho τυφοειδής πυρετός είναι διαφορετική.

Τι είναι ο τυφοειδής και ποια είναι η αιτία;

Τifus είναι λοίμωξη που προκαλείται από διάφορους τύπους βακτηριδίων Rickettsia typhi ή R. prowazekii. Αυτά τα βακτήρια μπορούν να μεταφερθούν από εκτοπαράσιτα όπως ψύλλοι, ακάρεα και κρότωνες και στη συνέχεια να μολύνουν τους ανθρώπους. Τα εκτοπαράσιτα βρίσκονται συχνά σε ζώα όπως αρουραίοι, γάτες και σκίουροι. Μερικοί άνθρωποι μπορούν επίσης να τους φέρουν από τα ρούχα, τα σεντόνια, το δέρμα ή τα μαλλιά τους.

Τα βακτήρια που προκαλούν τυφοειδή δεν μπορούν να μεταδοθούν από το ένα άτομο στο άλλο, όπως το κρύο ή το κρύο. Υπάρχουν τέσσερις τύποι τυφοειδούς και κάθε τύπος προκαλείται από βακτήρια και διαφορετικούς τρόπους μετάδοσης. Ορισμένοι τύποι τύφου εξαρτώνται από την πηγή των βακτηρίων που τα μολύνουν, είναι:

  • Τυφοειδής επιδημία που προκαλούνται από βακτήρια Rickettsia prowazekiπου μεταδίδεται από το δάγκωμα της ψείρας του κεφαλιού στο ανθρώπινο σώμα. Αυτός ο τύπος ασθένειας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές ασθένειες και ακόμη και θάνατο.
  • Ενδημικό θυύο ή τυφός ποντικού που προκαλείται από βακτηρίδια Rickettsia typhi, η οποία μεταδίδεται με ψύλλους ψύλλων σε ποντίκια. Αυτή η ασθένεια είναι παρόμοια με την τυφοειδής επιδημία, αλλά έχει συμπτώματα τυφοειδών που είναι πιο ήπια και σπάνια προκαλούν θάνατο.
  • Βάλτε τον τυφώ προκαλείται από Orientia tsutsugamushi, που μεταδίδονται μέσω του δαγκώματος των ακάρεων των προνυμφών που ζουν σε τρωκτικά. Αυτή η ασθένεια μπορεί να επιτεθεί στους ανθρώπους σε ήπιο έως σοβαρό επίπεδο.
  • Πυκνός πυρετός ή ένας πυρετός που συνοδεύεται από κόκκινες κηλίδες στο δέρμα εξαπλώνεται από το δάγκωμα ζώων κρότωνων μολυσμένων με ομαδικά βακτηρίδια Ρικέτσια.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να βρεθεί σε όλο τον κόσμο. Ωστόσο, οι χώρες που είναι πυκνοκατοικημένες με τους φτωχούς φοιτητές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να εκδηλώσουν αυτήν την ασθένεια.

Πώς μπορούν τα βακτήρια να προκαλέσουν τύφους;

Ενδημικά βακτηριακά αίτια του τύφου, δηλαδή Rickettsia prowazekki που μεταδίδονται από ψείρες ανθρώπινης κεφαλής. Τα βακτήρια μπορούν να αναπτυχθούν στο στομάχι και στα έντερα των ψύλλων. Μπορείτε να μολυνθείτε από τα βακτήρια που προκαλούν τυφοειδές όταν γρατζουνίζετε ή αγγίζετε μια πληγή αφού δαγκώσετε τους ψύλλους. Ο κίνδυνος μόλυνσης από την τυφοειδή επιδημία μεταδίδεται ευκολότερα σε πυκνοκατοικημένους προσφυγικούς καταυλισμούς και χαμηλά επίπεδα καθαριότητας.

Όχι μόνο αυτό, αυτή η λοίμωξη είναι επίσης πιο έμπειρη κατά τη διάρκεια της εποχής των βροχών και όταν ρούχα γεμάτα με ψύλλους δεν πλένονται και χρησιμοποιούνται εναλλακτικά. Αυτή είναι η βέλτιστη προϋπόθεση για την εξάπλωση της νόσου.

Σε ενδημικές περιπτώσεις που προκαλούνται από βακτήρια Rickettsia typhi, η μετάδοση αυτής της ασθένειας συμβαίνει όταν αναπνέετε αέρα μολυσμένο με βακτήρια που προκαλούν τυφλό. Για παράδειγμα, όταν καθαρίζετε ένα παλιό κτίριο που είναι σκονισμένο και κυρίως κατοικείται από ποντίκια μολυσμένα από ψύλλους.

Ενώ ο κίνδυνος ανάπτυξης θρυαλλίδων θυυρού αυξάνεται κατά την ξηρή περίοδο, όταν τα κρότωνες και τα ακάρεα αναπτύσσονται ενεργά σε θάμνους ή λιβάδια.

Ο τρόπος με τον οποίο τα βακτήρια μεταδίδουν αυτή την ασθένεια σε κάθε άτομο ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο. Σε γενικές γραμμές, μπορείτε να πάρετε βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούν τυφλό μέσω του δαγκώματος των τσιμπουριών, των ακάρεων ή των τσιμπουριών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε επίσης να μολυνθείτε από βακτήρια που προκαλούν τυφοειδή, αν αναπνέετε σκόνη που έχει μολυνθεί από ψύλλους.

Οι τύποι και ο τυφός είναι δύο διαφορετικές ασθένειες

Έχοντας μια πολύ παρόμοια αναφορά, πολλοί άνθρωποι υποθέτουν ότι ο τυφοειδής και ο τυφός είναι η ίδια ασθένεια. Παρόλο που αυτό δεν συμβαίνει. Ο τυφοειδής προκαλείται από βακτήρια Salmonella typhi που βρίσκεται στα κόπρανα ή στα περιττώματα των ζώων. Αυτό το βακτήριο προσβάλλει την πεπτική οδό επειδή οι πάσχοντες καταναλώνουν μολυσμένα τρόφιμα ή ποτά.

Αναφερόμενος στη σελίδα Detik, ο Paul Harijanto, ο SpPD-KPTI, ειδικός στις μολυσματικές ασθένειες από το νοσοκομείο Bethesda Tomohon, δήλωσε ότι ο τυφός είναι μια ασθένεια που δεν είναι κοινή στην Ινδονησία.

Η αναφορά του τύφου ή του τυφοειδούς από τους λαϊκούς που αναφέρονται στον τυφοειδή πυρετό, είναι στην πραγματικότητα μόνο για να διευκολυνθεί. Δεν ξέρω από πότε άρχισε να γίνεται αυτό το λάθος και έγινε κατανοητό. Αλλά σίγουρα, αυτό το λάθος έχει γίνει ένα είδος συμφωνίας μεταξύ των ανθρώπων εν γένει. Έτσι, αν κάποιος έχει τυφλό, τότε αυτό που εννοείται είναι ο τυφοειδής πυρετός.

Στην πραγματικότητα, αυτές οι δύο ασθένειες είναι σαφώς διαφορετικές. Αυτή η διαφορά έγκειται στο είδος των βακτηρίων που ενεργοποιεί τη μόλυνση. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια ονομάζεται επίσης ασθένεια Rickettsia.

Ποιος είναι σε υψηλό κίνδυνο για τυφούς;

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τους ανθρώπους όλων των ηλικιών, τα επίπεδα εισοδήματος, τα κοινωνικά επίπεδα και το περιβάλλον. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας θα αυξηθεί αν:

  • Έχοντας ένα ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα, όπως οι πάσχοντες από HIV / ADIS, που βρίσκονται σήμερα σε χημειοθεραπεία, τα μωρά και τους ηλικιωμένους.
  • Απολαύστε παρατεταμένη άμεση επαφή με το μολυσμένο άτομο. Ωστόσο, η πιθανότητα μετάδοσης αυτής της νόσου είναι μέσω μιας σύντομης χειραψίας ή αγκαλιά, συμπεριλαμβανομένων των μικρών.
  • Μοιραστείτε τα ίδια αντικείμενα, όπως πετσέτες, σεντόνια ή ρούχα με μολυσμένο άτομο.
  • Κάνετε άμεση επαφή με ζώα μολυσμένα με βακτήρια που προκαλούν τυφλό
  • Ταξιδέψτε σε μια ενδημική περιοχή αυτής της νόσου

Μπορεί να υπάρχουν πολλοί παράγοντες κινδύνου για τον τυφλό που δεν αναφέρονται παραπάνω. Εάν ανησυχείτε για άλλους παράγοντες κινδύνου για τυφλό, συμβουλευτείτε έναν γιατρό για περισσότερες πληροφορίες.

Ποια είναι τα συμπτώματα του τυφού να προσέξουμε;

Τα συμπτώματα τυφοειδούς συνήθως αναπτύσσονται 1-2 εβδομάδες μετά την έκθεση και μπορούν να αναπτυχθούν από ήπια έως σοβαρή. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα τυφού περιλαμβάνουν:

  • Υψηλός πυρετός, συνήθως γύρω στους 40 βαθμούς Κελσίου
  • Πονοκέφαλος
  • Ναυτία ή έμετος
  • Διάρροια ή δυσκοιλιότητα
  • Ξηρός βήχας
  • Πόνος στο στομάχι
  • Πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
  • Πόνος στην πλάτη
  • Νιώστε αδιαθεσία

Άλλα συμπτώματα του τυφού μπορεί επίσης να εμφανιστούν εξανθήματα και σκοτεινά σημεία, όπως συμπτώματα ψώρα στην περιοχή του σώματος που έχει δαγκωθεί από τους ψύλλους. Αυτό το εξάνθημα μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα, όπως το πρόσωπο, οι παλάμες ή τα πόδια.

Εάν έχετε τυφοειδή σημάδια ή συμπτώματα όπως αυτά που αναφέρονται παραπάνω ή εάν υπάρχουν άλλα πράγματα που θέλετε να ρωτήσετε σχετικά με αυτή την ασθένεια, μη διστάσετε να συμβουλευτείτε γιατρό. Κάθε σώμα λειτουργεί διαφορετικά μεταξύ τους. Συζητήστε πάντα με το γιατρό σας για να πάρετε την καλύτερη λύση για την πάθησή σας.

Πώς να διαγνώσω τον τυφώνα;

Τα συμπτώματα του τυφού είναι συχνά παρόμοια με τα συμπτώματα άλλων ασθενειών. Όχι σπάνια, αυτό καθιστά αυτή τη νόσο δύσκολη τη διάγνωση. Αλλά οι γιατροί θα κάνουν συνήθως μια εξέταση αίματος ή βιοψία δέρματος για να καθορίσουν τον τύπο των βακτηρίων που προκαλεί τυφώδη. Η διάγνωση μπορεί επίσης να γίνει με εξέταση αίματος χρησιμοποιώντας ορολογική μέθοδο που διαρκεί δύο εβδομάδες χωριστά. Αυτή η εξέταση αίματος χρησιμεύει για την ανίχνευση της απόκρισης του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς στον ασθενή του.

Μερικές φορές, οι γιατροί μπορούν επίσης να περιμένουν κάποιον να έχει έναν τυπικό τύφο, αν η συνεδρία συνεννόησης είναι γνωστή αν ο ασθενής έχει ταξιδέψει πρόσφατα σε μια ενδημική ή υψηλού κινδύνου περιοχή. Ειδικά αν ο γιατρός βρίσκει επίσης ιστορικό δαγκωμάτων από τσιμπούρια, ακάρεα ή κρότωνες στο σώμα του ασθενούς.

Τι είναι τα φάρμακα τυφώσεως;

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Ένα φάρμακο τυφώσεως που συχνά συνταγογραφούνται από τους γιατρούς είναι τα αντιβιοτικά τετρακυκλίνης όπως η δοξυκυκλίνη. Η θεραπεία με αυτό το αντιβιοτικό αρχίζει συνήθως πριν τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος ή η βιοψία είναι γνωστή.

Αυτό το φάρμακο τύπου typhus λειτουργεί με τη διακοπή της ανάπτυξης μολυσματικών βακτηριδίων. Αυτό το φάρμακο δεν λειτουργεί για ιογενείς λοιμώξεις (όπως κρυολογήματα, γρίπη). Η ακατάλληλη, υπερβολική ή περιττή χρήση αντιβιοτικών μπορεί να επηρεάσει την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.

Πάρτε τυφλό σύμφωνα με τις συμβουλές του γιατρού σας, συνήθως μία φορά την ημέρα με ή χωρίς φαγητό. Πίνετε άφθονο νερό όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα τύπου typhus εκτός εάν οι συστάσεις του γιατρού είναι διαφορετικές.

Η δοσολογία του τυφοειδούς φαρμάκου και η διάρκεια της θεραπείας θα εξαρτηθούν από την κατάσταση της υγείας σας και την απόκριση σας στη θεραπεία. Για τα παιδιά, η δόση του τυφού μπορεί επίσης να βασίζεται στο σωματικό βάρος.

Τα αντιβιοτικά λειτουργούν καλά όταν η ποσότητα του φαρμάκου στο σώμα σας παραμένει σταθερή. Έτσι, χρησιμοποιήστε αυτό το φάρμακο τυφώνας περίπου στο ίδιο διάστημα. Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα σε 48 ώρες (2 ημέρες) μετά την έναρξη της θεραπείας. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συνεχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο μέχρι να εξαντληθεί η συνταγή, ακόμα και αν αισθανθείτε ότι τα συμπτώματα τυφοειδούς εξαφανίζονται μετά από μερικές ημέρες.

Η διακοπή του φαρμάκου πολύ γρήγορα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη περαιτέρω βακτηριδίων, τα οποία τελικά επιστρέφουν στη μόλυνση. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν η κατάστασή σας δεν βελτιώνεται ή και επιδεινώνεται. Ακολουθήστε τους κανόνες που δίνονται από γιατρό ή φαρμακοποιό πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία. Εάν έχετε ερωτήσεις, συμβουλευτείτε το γιατρό ή το φαρμακοποιό σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα για την ανακούφιση συμπτωμάτων όπως η παρακεταμόλη για τη μείωση του πυρετού.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, άτομα που έχουν μολυνθεί από αυτή την ασθένεια μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτούν. Ο γιατρός θα καθορίσει την καλύτερη θεραπεία που ταιριάζει στην κατάστασή σας. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι όσο πιο σύντομα αυτή η ασθένεια διαγνωστεί, η διαδικασία αποκατάστασης θα είναι επίσης ταχύτερη.

Η τυφοειδής φαρμακευτική αγωγή δεν είναι μόνο ένα αντιβιοτικό

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ως φάρμακα τυφώνας για να σκοτώσουν τα βακτηρίδια ΡικέτσιαΩστόσο, για να μπορέσουμε πραγματικά να ανακάμψουμε γρήγορα από αυτή την ασθένεια, δεν είναι μόνο τα αντιβιοτικά.Πρέπει επίσης να φάτε και να πίνετε που είναι υγιεινό και ασφαλές για εσάς.

Τρόφιμα που είναι ασφαλή για κατανάλωση

  • Τρόφιμα που μαγειρεύονται μέχρι να μαγειρευτούν πλήρως
  • Τα φρούτα και τα λαχανικά πλένονται με καθαρό νερό ή ξεφλουδίζετε τον εαυτό σας
  • Παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα
  • Μαλακά, μαλακά και σούπα φαγητά για να σας διευκολύνουν να τρώτε
  • Θρεπτικά και εξαιρετικά θρεπτικά τρόφιμα για την επιτάχυνση της διαδικασίας αποκατάστασης

Τρόφιμα που δεν είναι ασφαλή για κατανάλωση

  • Τρόφιμα που σερβίρονται σε θερμοκρασία δωματίου
  • Τρόφιμα από πάγκους στο δρόμο
  • Ακατέργαστο ή μη ψημένο αυγό
  • Κρέατα ή ψάρια ακατέργαστα ή μισά μαγειρεμένα
  • Φρούτα και λαχανικά που δεν πλένονται ή δεν ξεφλουδίζονται
  • Φρέσκα υλικά
  • Σαλάτα, karedok, ή φρέσκα λαχανικά (το σημείο είναι ωμά λαχανικά που δεν μαγειρεύονται)
  • Μη παστεριωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα
  • Bushmeat (κρέας πιθήκων, νυχτερίδες και άλλα άγρια ​​ζώα)
  • Τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά όπως το γάλα καρύδας, τα τηγανητά τρόφιμα, πρόχειρο φαγητόκαι ούτω καθεξής.

Ποτά που είναι ασφαλή για κατανάλωση

  • Σφραγισμένα εμφιαλωμένα ποτά (τα οποία είναι ανθρακούχα ασφαλέστερα)
  • Νερό βρασμένο, φιλτραρισμένο ή επεξεργασμένο πρώτα
  • Πάγος φτιαγμένος σε φιάλες ή νερό χωρίς λοίμωξη
  • Ανθρακούχα ποτά, μπουκάλια και σφραγίδες, και αθλητικά ποτά
  • Καφές ή ζεστό τσάι
  • Παστεριωμένο γάλα

Ποτά που δεν είναι ασφαλή για κατανάλωση

  • Πατήστε ή νερό πηγής
  • Πάγος από νερό ή πηγάδια βρύσης
  • Νερό κατασκευασμένο με νερό ή βρύσες
  • Popsicle ήpopsicle
  • Μη παστεριωμένο γάλα

Ποιες είναι οι επιπλοκές;

Όπως και άλλες ασθένειες, αυτή η ασθένεια απαιτεί γρήγορη και κατάλληλη θεραπεία. Όταν ένα μολυσμένο άτομο μπορεί να συνεχίσει χωρίς επαρκή ιατρική θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές. Κάποιες επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

  • Ηπατίτιδα ή φλεγμονή του ήπατος
  • Γαστρεντερική αιμορραγία
  • Υποογκαιμία ή μειωμένος όγκος υγρού αίματος

Πώς να αποφύγετε τον τυφώνα;

Εάν ο τυφοειδής μπορεί να αποφευχθεί με εμβολιασμούς, μια άλλη ιστορία είναι με αυτή τη μία ασθένεια. Μετά τον δεύτερο παγκόσμιο πόλεμο, ο εμβολιασμός για την ασθένεια αυτή δεν παρήχθη πλέον. Ακόμα κι έτσι, δεν ανησυχείτε. Υπάρχουν διάφοροι απλοί τρόποι που μπορείτε να κάνετε για να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας, όπως:

  • Χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικά φάρμακα. Πάντα να παρέχετε εντομοκτόνο κάθε φορά που θέλετε να ταξιδέψετε σε ανοικτά μέρη, όπως κάμπινγκ, ορειβασία και ούτω καθεξής. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιήστε μακριά μανίκια και παντελόνια. Αυτό γίνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος τσιμπήματα ψύλλων και ακάρεων.
  • Πλένετε τα χέρια Ξεπλύνετε τα χέρια σας κάθε φορά που θέλετε να ξεκινήσετε μια δραστηριότητα ή αφού είστε ενεργός. Χρησιμοποιήστε αντισηπτικό σαπούνι για να εξασφαλίσετε την καθαριότητα των χεριών σας.
  • Πλένετε όλα τα ρούχα και τα κλινοσκεπάσματα.Χρησιμοποιήστε ζεστό νερό και σαπούνι για να πλύνετε όλα τα ρούχα, τις πετσέτες και τα κλινοσκεπάσματα ή, εάν χρειάζεται, βράστε για να σκοτώσετε τα ακάρεα που παραμένουν πίσω.
  • Αφήστε τα ακάρεα να πεθάνουν από την πείνα.Για αντικείμενα που δεν μπορούν να πλυθούν, μπορείτε να τα τοποθετήσετε σε μια σφραγισμένη πλαστική σακούλα και να τα τοποθετήσετε σε ένα μέρος που σπάνια προσεγγίζεται για αρκετές εβδομάδες. Τα ακάρεα θα πεθάνουν μέσα σε λίγες μέρες όταν αφεθούν χωρίς φαγητό.
  • Αποφύγετε την επαφή. Αυτή η ασθένεια μπορεί να μεταδοθεί μέσω φυσικής επαφής, να τρώει για να αποφύγει την άμεση επαφή με τους ασθενείς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επίσης, αποφύγετε τη συνήθεια να χρησιμοποιείτε προσωπικά αντικείμενα όπως πετσέτες που μπορούν να μεταδώσουν την ασθένεια.
  • Καθαρίστε ολόκληρο το δωμάτιο στο σπίτι.Χρησιμοποιώντας μηχανή ηλεκτρικής σκούπας (ηλεκτρική σκούπα), καθαρίστε όλα τα χαλιά και τα έπιπλα μέσα στο σπίτι. Μην ξεχνάτε, χρησιμοποιήστε μάσκα προσώπου κατά τον καθαρισμό της περιοχής. Αυτό γίνεται έτσι ώστε να μην αναπνέετε τη σκόνη που έχει μολυνθεί από περιττώματα τρωκτικών.
  • Συμβουλευτείτε έναν γιατρό.Ελέγξτε αμέσως την υγεία μετά την επίσκεψη ενδημικών περιοχών όπου η ασθένεια είναι ενδημική. Ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα τυφού, είναι καλύτερα να συνεχίσετε τον έλεγχο. Επειδή σε πολλές περιπτώσεις εμφανίζονται νέα συμπτώματα τυφού μετά από λίγες εβδομάδες μόλυνσης.

Η πρόληψη της μετάδοσης του τυφού χρειάζεται υψηλή πειθαρχία. Οι παραπάνω μέθοδοι πρέπει να γίνονται πριν από την έναρξη της θεραπείας με θεραπεία, διότι εάν δεν ληφθούν προληπτικά μέτρα, θα είναι εξαιρετικά μεταδοτική και δεν αποκλείει την πιθανότητα επαναμόλυνσης σε ασθενείς που έχουν αναρρώσει.

Εμβάθυνση Typhus: Αποτελεσματικές αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Rated 5/5 based on 1528 reviews
💖 show ads