Περιεχόμενα:
- Ιατρικό βίντεο: Is there scientific proof we can heal ourselves? | Lissa Rankin, MD | TEDxAmericanRiviera
- Βρέφη (<1 έτος)
- Νήπιο (1-3 έτη)
- Παιδιά προσχολικής ηλικίας και παιδιά νεαρής ηλικίας (3-7 ετών)
- Παιδιά σχολικής ηλικίας (8-11 ετών)
- Έφηβοι
Ιατρικό βίντεο: Is there scientific proof we can heal ourselves? | Lissa Rankin, MD | TEDxAmericanRiviera
Επειδή τα παιδιά και οι έφηβοι μεγαλώνουν και αναπτύσσονται, η ικανότητά τους να συμμετέχουν στην αυτοδιαχείριση στην αντιμετώπιση του διαβήτη ποικίλλει ανάλογα με τις αλλαγές στην κινητική ανάπτυξη, τις γνωστικές ικανότητες και τη συναισθηματική ωριμότητα. Μελέτες έχουν δείξει ότι η γονική συμμετοχή είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας, για να εξασφαλιστεί η σωστή αυτοδιαχείριση και ο μεταβολικός έλεγχος. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετοί κανόνες για τις αυτοδιαχειριζόμενες ικανότητες των παιδιών και των εφήβων και οι οικογένειές τους πρέπει να έχουν ποικίλες ανησυχίες, εφόσον η ανάπτυξη παιδιών και εφήβων είναι βιώσιμη.
Βρέφη (<1 έτος)
Όταν ο διαβήτης διαγνωστεί στην παιδική ηλικία, οι γονείς πρέπει να προσαρμοστούν στη διάγνωση και να μάθουν μια πληθώρα καθημερινών δεξιοτήτων διαχείρισης. Η εξαιρετική ευθύνη για τη φροντίδα και τον φόβο της υπογλυκαιμίας είναι πολύ αγχωτική για την οικογένεια. Τα μωρά δεν εμφανίζουν κλασσικές απαντήσεις σε κατεχολαμίνη στην υπογλυκαιμία και δεν μπορούν να επικοινωνήσουν με αισθήματα που σχετίζονται με την υπογλυκαιμία. Ως εκ τούτου, ο κίνδυνος σοβαρής υπογλυκαιμίας, με επιληπτικές κρίσεις ή κώμα, είναι ο υψηλότερος κίνδυνος σε αυτή την ηλικιακή ομάδα. Επιπλέον, επειδή ο εγκέφαλος αναπτύσσεται ακόμα στα βρέφη, οι συνέπειες της βαριάς υπογλυκαιμίας που είναι επιβλαβείς μπορεί να είναι μεγαλύτερες από αυτές των μεγαλύτερων παιδιών. Οι γονείς αγωνίζονται με μια ισορροπία μεταξύ του κινδύνου μακροχρόνιων επιπλοκών σε σύγκριση με τους φόβους τους για σοβαρή υπογλυκαιμία και τον κίνδυνο εμφάνισης νευροψυχολογικών επιπλοκών.
Έτσι, οι γονείς των μωρών χρειάζονται υποστήριξη από μια ομάδα διαβητικών που καταλαβαίνει αυτές τις δυσκολίες όταν ασχολούνται με βρέφη με διαβήτη και είναι σε θέση να παρέχει συναισθηματική υποστήριξη για να διαχειριστεί τις ανησυχίες τους.
Νήπιο (1-3 έτη)
Τα νήπια ηλικίας 1-3 ετών έχουν μια μοναδική πρόκληση για τη θεραπεία του διαβήτη τύπου 1. Όπως και στα βρέφη, οι γονείς φέρουν το βάρος της διαχείρισης στα νήπια. οι γονείς αναφέρουν ότι η υπογλυκαιμία είναι ένας μεγάλος φόβος, ειδικά όταν τα παιδιά αρνούνται να φάνε. Ένα σημαντικό ζήτημα σε αυτή την εποχή είναι η πειθαρχία και συχνά τα θλιβερά παιδιά. μπορεί να είναι δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της φυσιολογικής αντίθεσης στην ανάπτυξη και της υπογλυκαιμίας, επομένως, οι γονείς πρέπει να διδαχθούν πώς να μετρήσουν τη γλυκόζη του αίματος. Οι γονείς μπορεί να είναι πολύ προσεκτικοί και να παρεμβαίνουν στην ικανότητα των παιδιών να δοκιμάζουν νέα πράγματα και θα χρειαστούν υποστήριξη από την ομάδα του διαβήτη για την προώθηση της υγιούς ανάπτυξης των παιδιών τους.
Παιδιά προσχολικής ηλικίας και παιδιά νεαρής ηλικίας (3-7 ετών)
Τα παιδιά στο στάδιο της ανάπτυξης πρέπει να αποκτήσουν εμπιστοσύνη στην ικανότητά τους να ολοκληρώνουν τα καθήκοντά τους. Ωστόσο, συχνά δεν υπάρχει καλός έλεγχος του κινητήρα, η γνωστική ανάπτυξη και ο έλεγχος των παρορμήσεων που απαιτούνται για να συμμετέχουν ενεργά σε πολλές πτυχές της φροντίδας του διαβήτη. Αυτό είναι σημαντικό για τους γονείς να συνειδητοποιήσουν, επειδή τα περισσότερα παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας μπορούν να συμμετέχουν στην αυτοδιαχείριση τους, ελέγχοντας τη γλυκόζη του αίματος, συμβάλλοντας στην τήρηση αρχείων και σε μερικές περιπτώσεις στην καταμέτρηση υδατανθράκων.
Σε γενικές γραμμές, οι γονείς φροντίζουν τα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τα νεαρά παιδιά σχολικής ηλικίας, αλλά άλλοι, όπως οι πάροχοι παιδικής μέριμνας και οι νοσηλευτές του σχολείου, μπορούν επίσης να συμμετέχουν στη φροντίδα. Η κοινή φροντίδα των παιδιών με διαβήτη είναι συχνά ένα δύσκολο πράγμα για τους γονείς, οι οποίοι φοβούνται ότι άλλοι άνθρωποι δεν θα ξέρουν τι να κάνουν. Η μη ανιχνεύσιμη υπογλυκαιμία παραμένει ανησυχητική λόγω των διακυμάνσεων της δραστηριότητας και των χαρακτηριστικών πρόσληψης τροφής αυτής της ηλικιακής ομάδας και λόγω των συνεχιζόμενων ανησυχιών σχετικά με τις παρενέργειες της υπογλυκαιμίας στην ανάπτυξη της λειτουργίας του εγκεφάλου.
Παιδιά σχολικής ηλικίας (8-11 ετών)
Η επίδραση της διάγνωσης του νέου διαβήτη σε παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας έχει μελετηθεί. Αμέσως μετά τη διάγνωση, τα παιδιά αναφέρθηκαν να εμφανίζουν ήπια κατάθλιψη και άγχος, αλλά συνήθως επουλώνονται 6 μήνες μετά τη διάγνωση. Μετά τα πρώτα 1-2 χρόνια, τα συμπτώματα της κατάθλιψης αυξάνονται και το άγχος μειώνεται στα αγόρια, αλλά αυξάνεται στα κορίτσια κατά τα πρώτα 6 χρόνια μετά τη διάγνωση. Αυτή η αύξηση της κατάθλιψης μπορεί να σχετίζεται με το τέλος της φυσιολογικής περιόδου "μήνα του μέλιτος", όταν τα παιδιά συνειδητοποιούν ότι η ασθένεια δεν θα πάει μακριά και είναι πιο δύσκολο να διαχειριστεί.
Τα παιδιά ηλικίας σχολικής ηλικίας με διαβήτη μπορούν να αρχίσουν να αναλαμβάνουν το καθήκον της διαχείρισης του διαβήτη περισσότερο από τα καθημερινά καθήκοντα διαχείρισης, όπως η ανάγκη χορήγησης ενέσεων ινσουλίνης και δοκιμών γλυκόζης στο αίμα με επίβλεψη και βεβαίως γνωρίζουν ότι απαιτείται η υποστήριξη των ενηλίκων.
Η θεραπεία με αντλίες χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε αυτή την ηλικιακή ομάδα και τα παιδιά μπορούν να μάθουν να καταναλώνουν πρότυπους υδατάνθρακες. Ωστόσο, θα χρειαστεί ακόμα σημαντική βοήθεια και εποπτεία κατά τη λήψη αποφάσεων αυτοδιαχείρισης.
Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η έγκαιρη και ανεξάρτητη συμμετοχή των παιδιών στον χειρισμό του διαβήτη σχετίζεται σημαντικά με λιγότερους ελέγχους. Συστάσεις για τη φροντίδα, που τονίζουν επί του παρόντος την ευθύνη της κοινής περίθαλψης, μεταξύ γονέων και παιδιών. Τα παιδιά μπορεί να αισθάνονται ότι είναι διαφορετικά από τους συμμαθητές τους λόγω του διαβήτη και μπορεί να κινδυνεύουν να αντιμετωπίσουν δυσκολίες στην κοινωνική επάρκεια. Είναι σημαντικό να ενθαρρύνουμε τα παιδιά σχολικής ηλικίας να έρχονται τακτικά στο σχολείο και να συμμετέχουν σε σχολικές και αθλητικές δραστηριότητες για να διευκολύνουν την ανάπτυξη κανονικών εκπαιδευτικών σχέσεων.
Τα σχολεία μπορούν να παρουσιάσουν σημαντικές προκλήσεις ή να αποτελέσουν πηγή υποστήριξης για παιδιά με διαβήτη. Τόσο τα παιδιά όσο και οι γονείς που φοβούνται την υπογλυκαιμία και οι δυνατότητες υπογλυκαιμίας επηρεάζουν τη μάθηση. Ο φόβος της υπογλυκαιμίας είναι μια λογική συνέπεια της υπογλυκαιμίας στα παιδιά και η εμπειρία της σοβαρής υπογλυκαιμίας μπορεί να προκαλέσει στους ασθενείς και στους γονείς την υπερβολική θεραπεία των αρχικών συμπτωμάτων και να μάθουν συμπεριφορικές αλλαγές για να διατηρήσουν υψηλότερα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση του μεταβολικού ελέγχου. Επιπλέον, ο φόβος της υπογλυκαιμίας μπορεί να αποδοθεί στην κακή ψυχολογική κατάσταση και την προσαρμογή σε ενήλικες ασθενείς.
Έφηβοι
Η εφηβεία είναι μια περίοδος ταχείας βιολογικής αλλαγής που συνοδεύεται από αυξημένη σωματική, γνωστική και συναισθηματική ωριμότητα. Οι έφηβοι αγωνίζονται να βρουν τις δικές τους ταυτότητες, ξεχωριστές από τις οικογένειές τους. Πολλά από τα καθήκοντα που σχετίζονται με τον διαβήτη μπορούν να επηρεάσουν τον ενθουσιασμό της νεολαίας και την αποδοχή από ομοτίμους. Η πίεση των ομοτίμων μπορεί να προκαλέσει έντονες συγκρούσεις. Σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, υπάρχει ένας αγώνας για να είναι απαλλαγμένοι από τους γονείς και άλλους ενήλικες, οι οποίοι συχνά θεωρούνται λιγότερο ικανοποιημένοι κατά τη διάρκεια της θεραπείας του διαβήτη.
Επειδή οι έφηβοι έχουν λεπτό έλεγχο κινητήρα που είναι σε θέση να κάνουν τις περισσότερες από τις δραστηριότητες αυτοδιαχείρισης, αυτή η προϋπόθεση είναι πολύ δελεαστική για τους γονείς να υποβάλλουν συνολική διαχείριση του διαβήτη σε εφήβους. Παρόλο που οι έφηβοι μπορούν να διεκπεραιώσουν τα καθήκοντα διαχείρισης του διαβήτη, χρειάζονται ακόμα βοήθεια σχετικά με τη λήψη αποφάσεων σχετικά με την προσαρμογή της ινσουλίνης. Οι έφηβοι των οποίων οι γονείς διατηρούν κάποια καθοδήγηση και εποπτεία στη διαχείριση του διαβήτη έχουν καλύτερο μεταβολικό έλεγχο.
Συνεπώς, πάντα να εμπλέκονται οι γονείς σωστά, με κοινή διαχείριση, που σχετίζονται με τη βελτίωση του ελέγχου. Η πρόκληση είναι να βρεθεί ένα επίπεδο γονικής συμμετοχής που να είναι άνετο για όλους τους εμπλεκόμενους, χωρίς τον κίνδυνο να μειώνεται ο γλυκαιμικός έλεγχος από υπερβολική ή υποσχόμενη συμμετοχή. Η δέσμευση όπως και η διαχείριση του διαβήτη σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης μπορεί να επηρεάσει τις σχέσεις γονέων-εφήβων.
Η σύγκρουση γονέα-παιδιού έχει συσχετιστεί με χειρότερα αποτελέσματα διαβήτη σε αρκετές μελέτες. Στο μέλλον, οι γονείς και η ομάδα φροντίδας του διαβήτη πρέπει να βοηθήσουν τους νέους να υποστούν τη μετάβαση σε πιο ανεξάρτητη αυτοδιαχείριση και σε παρόχους φροντίδας για διαβήτη ενηλίκων.
