Περιεχόμενα:
- Ιατρικό βίντεο: Face Off 1997 DvDRip Eng FxM
- Ποια είναι τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης;
- Ποια είναι τα μειονεκτήματα της χειρουργικής παράκαμψης;
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την χειρουργική επέμβαση παράκαμψης;
- Μπορώ να αποφύγω την εγχείρηση της καρδιάς αλλάζοντας τον τρόπο ζωής μου;
- Οι γιατροί συστήνουν συχνά χειρουργική παράκαμψη παρά το γεγονός ότι δεν είναι απαραίτητο;
Ιατρικό βίντεο: Face Off 1997 DvDRip Eng FxM
Πολλοί άνθρωποι με στεφανιαία νόσο επιβιώνουν χάρη στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς. Σε αυτή τη λειτουργία, ο χειρουργός χρησιμοποιεί αιμοφόρα αγγεία από άλλα μέρη του σώματος για να δημιουργήσει μια συντόμευση γύρω από την μπλοκαρισμένη αρτηρία, και στη συνέχεια αποκαθιστά τη ροή του αίματος προς την καρδιά. Μια αναφορά στην Αμερικανική Εφημερίδα της Καρδιολογίας ονομάζεται αυτή η επέμβαση, πρωτοστάτησε στη δεκαετία του 1960 ως "μία από τις μεγαλύτερες ιστορίες επιτυχίας στον ιατρικό κόσμο".
Το βραβείο είναι αποδεκτό, αλλά δεν χρειάζεται ο καθένας με στεφανιαία νόσο. Πολλοί άνθρωποι μπορούν να ελέγχουν την ασθένειά τους μέσω διατροφής και άσκησης, ενώ άλλοι με φάρμακα, αγγειοπλαστική ή άλλες μη χειρουργικές θεραπείες. Αφού εξετάσετε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα της κάθε μεθόδου, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι κατάλληλη για εσάς.
Ποια είναι τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης;
Η χειρουργική παράκαμψη μπορεί γρήγορα να θεραπεύσει τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου, συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης (πόνος στο στήθος). Οι ασθενείς συνήθως μπορούν να επιστρέψουν στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες για 10-15 χρόνια, μετά από τις οποίες ενδέχεται να χρειαστούν άλλη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, εάν έχουν μπλοκαριστεί ξανά. Εάν έχετε σοβαρή στεφανιαία νόσο - για παράδειγμα, ορισμένες αρτηρίες μπλοκάρονται και η αριστερή κοιλία είναι αδύναμη - η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να παρατείνει τη ζωή σας.
Ποια είναι τα μειονεκτήματα της χειρουργικής παράκαμψης;
Όπως και άλλες μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς έχει αρκετούς κινδύνους Ένας μικρός αριθμός ασθενών δεν επιβιώνουν ούτε καν από τη λειτουργία. Το ποσοστό θνησιμότητας είναι μικρότερο από 1% σε ασθενείς κάτω των 65 ετών και είναι αρκετά υγιές, αλλά αυξάνεται δραματικά σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με καρδιακή πάθηση, διαβήτη ή προηγούμενη καρδιοχειρουργική.
Με ελαφρά παρεμπόδιση της φυσιολογικής ροής αίματος, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να προκαλέσει πολλές σοβαρές επιπλοκές. Σύμφωνα με μια αναφορά στην Εφημερίδα του Αμερικανικού Πανεπιστημίου Καρδιολογίας, περίπου το 3% των ασθενών θα υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ενώ το άλλο 3% θα χάσει την ψυχική οξύτητα. Μια μελέτη του 2006 στο ιατρικό κέντρο του Duke University έδειξε ότι οι νεφρικές βλάβες μετά την επέμβαση στην καρδιά αυξήθηκαν. Οι ερευνητές του Δούκα ανέλυαν 5 εκατομμύρια ανθρώπους που απελευθερώθηκαν από το νοσοκομείο και διαπίστωσαν αύξηση κατά 5 φορές της νεφρικής ανεπάρκειας κατά την περίοδο της μελέτης. Εκτιμούν ότι περίπου 20.000 περιπτώσεις εμφανίζονται κάθε χρόνο. Οι επιπλοκές είναι ιδιαίτερα συχνές σε ηλικιωμένους ασθενείς και με διαβήτη, υπέρταση, ασταθή στηθάγχη, αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια ή έχουν υποβληθεί σε προηγούμενη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.
Τα τελευταία χρόνια, περισσότεροι χειρουργοί έχουν κάνει χειρουργικές επεμβάσεις off-αντλία, πράγμα που σημαίνει ότι η καρδιά κτυπά όταν εγκαθίσταται ένα μόσχευμα παράκαμψης. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο νεφρικής αιμορραγίας και επιπλοκών. Ωστόσο, η American Heart Association σημειώνει ότι και οι δύο τεχνικές μπορούν να αποδώσουν τέλεια αποτελέσματα και να δηλώσουν ότι απαιτούνται δοκιμές μεγάλης κλίμακας για να καθοριστεί ποια διαδικασία είναι καλύτερη.
Θυμηθείτε ότι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης δεν είναι φάρμακο. Εάν ο ασθενής δεν λάβει άλλα μέτρα για να ελέγξει την συσσώρευση πλακών στις αρτηρίες, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης θα έχει την ίδια τύχη με την αρχική αρτηρία. Οι μισές φλέβες παράκαμψης εμποδίζονται από πλάκα σε 10 χρόνια. Η αρτηριακή παράκαμψη χρησιμοποιείται πλέον συχνότερα για χειρουργική παράκαμψη και οι αρτηρίες αποκλείονται λιγότερο συχνά μετά από 10 χρόνια.
Ποιες είναι οι εναλλακτικές λύσεις για την χειρουργική επέμβαση παράκαμψης;
Εάν έχετε σοβαρή στεφανιαία νόσο, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να είναι η καλύτερη ελπίδα για επιβίωση. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς θα εξετάσουν την επιλογή κάποιας άλλης μεθόδου.
Η αγγειοπλαστική με μπαλόνια είναι μια κοινή εναλλακτική λύση για την χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός συνδέει έναν σωλήνα που ονομάζεται καθετήρας μέσω μίας κλειστής αρτηρίας. Μετά την είσοδο του καθετήρα, αντλείται ένα μικρό μπαλόνι για τη διαστολή των αρτηριών. Ο γιατρός, στη συνέχεια, βγάζει έναν καθετήρα και ένα μπαλόνι, αλλά μπορεί να εγκαταστήσει ένα μικρό μεταλλικό ικρίωμα, που ονομάζεται stent, για να αποφευχθεί η απόφραξη των αρτηριών. Όπως η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η αγγειοπλαστική αποκαθιστά τη ροή του αίματος στην καρδιά και ανακουφίζει από τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου.
Και, όπως η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, η αγγειοπλαστική μπορεί να σας κρατήσει ζωντανό. Ερευνητές στο Πανεπιστήμιο Emory αποδείχθηκαν αυτό το σημείο σε περίπου 400 ασθενείς με ήπια έως μέτρια στεφανιαία νόσο. Με τις τρέχουσες οδηγίες, όλοι οι ασθενείς μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση αγγειοπλαστικής ή παράκαμψης. Οι ασθενείς επιλέχθηκαν τυχαία για μία από αυτές τις διαδικασίες. Σύμφωνα με το τεύχος του Απριλίου 2000 του American Journal of Cardiology, οι ασθενείς από κάθε ομάδα μπορεί να παραμείνουν ζωντανοί μετά από 8 χρόνια.
Μια συστηματική ανασκόπηση 23 τυχαιοποιημένων ατόμων το 2007 σε μια ελεγχόμενη δοκιμή διαπίστωσε ότι η επιβίωση για 10 χρόνια ήταν η ίδια στις δύο θεραπείες. Η χειρουργική παράκαμψη είναι πιο αποτελεσματική στην ανακούφιση της στηθάγχης και απαιτεί λιγότερες επαναλαμβανόμενες θεραπείες, αλλά έχει μεγαλύτερο κίνδυνο να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Τα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τη χοληστερόλη είναι άλλες εναλλακτικές λύσεις. Τα φάρμακα καρδιάς που εμποδίζουν τη βήτα και τα αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) μπορούν να ανακουφίσουν τη στηθάγχη και να αποκρούσουν τις καρδιακές προσβολές. Αν έχετε υψηλή χοληστερόλη, οι στατίνες ή άλλα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη μπορούν να επιβραδύνουν τη συσσώρευση πλάκας και να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Ο γιατρός μπορεί επίσης να προτείνει ημερήσια δόση ασπιρίνης. Με την αραίωση του αίματος και την πρόληψη των θρόμβων αίματος, αυτό το συνηθισμένο παυσίπονο παρέχει ισχυρή προστασία στην καρδιά.
Μπορώ να αποφύγω την εγχείρηση της καρδιάς αλλάζοντας τον τρόπο ζωής μου;
Εξαρτάται από την κατάσταση της καρδιάς σας, αλλά ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι πολλοί άνθρωποι με καρδιακά προβλήματα μπορούν να το ξεπεράσουν με μια υγιεινή διατροφή, άσκηση, τεχνικές χαλάρωσης και άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Για παράδειγμα, ένα πρόγραμμα για καρδιοπαθείς που σχεδίασε ο Δρ. Ο Dean Ornish - ένας συνδυασμός της μείωσης του στρες, της τακτικής άσκησης και μιας δίαιτας πολύ χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά - έχει αποδειχθεί ότι ανακουφίζει τη στηθάγχη γρήγορα και μειώνει τον κίνδυνο μισής καρδιακής προσβολής. Το πρόγραμμα αυτό έχει αποδειχθεί ότι θεραπεύει καρδιακές παθήσεις σε μερικούς ασθενείς μειώνοντας την πάχυνση της πλάκας σε αποκλεισμένες αρτηρίες. Ο Ornish υποστήριξε επίσης ότι οι ασθενείς με την καρδιά διδάσκουν την ικανότητα επικοινωνίας να «ανοίγουν τις καρδιές τους» επικαλούμενοι αρκετές μελέτες για τα οφέλη της εγγύτητας και της οικειότητας που προστατεύει την καρδιά.
Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων ή ακόμα και να αποκατασταθεί, οι καρδιοπαθείς πρέπει να μειώσουν ή να αποφύγουν τα κορεσμένα λίπη (σε ζωικά προϊόντα όπως το βούτυρο, το νωπό γάλα, τα αυγά και το κρέας) από τη διατροφή. Εξίσου σημαντικό, θα πρέπει να αποφύγετε το trans λιπαρά, το οποίο μπορεί επίσης να προσθέσει κακή χοληστερόλη.
Ωστόσο, ορισμένα λίπη είναι πραγματικά καλά για την καρδιά. Οι έρευνες δείχνουν ότι ορισμένα "καλά λίπη", όπως τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα σε λιπαρά ψάρια όπως ο σολομός, μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της χοληστερόλης και στην πρόληψη ή τη μείωση των καρδιακών παθήσεων. Μια αναφορά στην Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Εταιρείας το 2006 σημείωσε ότι η κανονική κατανάλωση (1-2 μερίδες την εβδομάδα) ορισμένων ειδών ψαριών μείωσε τον κίνδυνο στεφανιαίας θνησιμότητας κατά 36%. Μια άλλη μελέτη που περιελάμβανε 20.000 Αμερικανούς γιατρούς ανέφερε ότι οι άνθρωποι που τρώνε ψάρια τουλάχιστον μια φορά την εβδομάδα είναι πιο πιθανό να πεθάνουν από καρδιακή προσβολή κατά 50% λιγότερο από τους ανθρώπους που τρώνε μόνο μία φορά το μήνα.
Οι ειδικοί πιστεύουν ότι επειδή τα ωμέγα-3 έχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα σε όλο το σώμα, μπορεί να ανακουφίσουν την αρτηριακή φλεγμονή. Τα ωμέγα-3s φαίνεται επίσης να αυξάνουν τα "καλά" επίπεδα χοληστερόλης HDL, τα οποία βοηθούν στην καταπολέμηση των πλακών που τείνουν να μπλοκάρουν τις αρτηρίες. Έτσι, ενώ μειώνετε το λίπος στη διατροφή σας, μπορεί να θέλετε να μιλήσετε με το γιατρό σας για τη λήψη συμπληρωμάτων ωμέγα-3 ιχθυελαίου ή την προσθήκη ψαριών στη διατροφή σας. Θυμηθείτε, τα ψάρια περιέχουν υδράργυρο και άλλους ρύπους, αλλά τα επαρκή οφέλη κατανάλωσης φαίνεται να υπερβαίνουν τον κίνδυνο.
Φυσικά, ένας τρόπος ζωής που είναι υγιής για την καρδιά έχει νόημα, ανεξάρτητα από τη θεραπεία που λαμβάνετε. Αν καπνίζετε, τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και μην ασκείστε, οι διαδικασίες ή οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή μόνο προσωρινά θεραπεύονται.
Οι γιατροί συστήνουν συχνά χειρουργική παράκαμψη παρά το γεγονός ότι δεν είναι απαραίτητο;
Πολλοί άνθρωποι ανησυχούν ότι οι γιατροί μπορεί να συστήσουν χειρουργική παράκαμψη γρήγορα χωρίς να ερευνήσουν άλλες επιλογές. Ωστόσο, σύμφωνα με μια έκθεση του περιοδικού New England Medical Journal του Μαρτίου 2001, το αντίθετο είναι αλήθεια. Η μελέτη διαπίστωσε ότι το 43% των ασθενών που ήταν επιλέξιμοι για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (δηλαδή ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο) δεν είχαν ποτέ υποβληθεί σε εγχείρηση παράκαμψης, συχνά επειδή οι γιατροί συστήνουν άλλες θεραπείες.
Η επιλογή της σωστής θεραπείας για καρδιακά προβλήματα μπορεί να είναι δύσκολη - για εσάς και γιατρό σας. Το 2009, μια ομάδα καρδιολογικών οργανώσεων δημοσίευσε κατευθυντήριες γραμμές για να βοηθήσει τους γιατρούς να καθορίσουν ακριβώς πότε πρέπει να πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου εξαρτάται από πολλούς μεμονωμένους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του σημείου της απόφραξης, εάν έχετε διαβήτη και τη συνολική λειτουργία της καρδιάς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο πρέπει να μάθετε όλα όσα μπορείτε για την κατάστασή σας και να προετοιμαστείτε να δώσετε πολλές ερωτήσεις. Ίσως θελήσετε να βρείτε μια δεύτερη γνώμη. Στο τέλος, η πληροφορία μπορεί να είναι το καλύτερο φάρμακο.
