Περιεχόμενα:
Ιατρικό βίντεο: Ο ρόλος του παθολογοανατόμου στον καρκίνο μαστού
Τα σχέδια για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού πρέπει να εξετάσουν διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος και το στάδιο του καρκίνου, η ευαισθησία του καρκίνου σε ορισμένες ορμόνες, το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και η κατάσταση του HER2.
Τα σχέδια θεραπείας συνήθως περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου Ορισμένοι τύποι χημειοθεραπείας (φαρμακευτική θεραπεία) ή ακτινοθεραπεία συνιστώνται συχνά για να βοηθήσουν στην επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η θεραπεία είναι γνωστή ως ανοσοενισχυτική θεραπεία ή θεραπεία με νεογνού. Αυτή η θεραπεία στο σύνολό της στοχεύει στη βελτίωση του ρυθμού ανάκτησης και της μακροπρόθεσμης επιβίωσης των ασθενών.
Κύρια θεραπεία
Εάν είναι δυνατόν, ο καρκίνος του μαστού θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, τόσο στη φωταύγεια όσο και στη μαστεκτομή.
Lumpectomy
Ο γιατρός θα αφαιρέσει τον καρκινικό ιστό ή τους θρόμβους στο στήθος μαζί με ένα μικρό μέρος υγιούς ιστού γύρω από τον καρκίνο. Η Lumpectomy συνήθως συνιστάται για τη θεραπεία μικρών όγκων. Μέσω αυτής της λειτουργίας, ο καρκίνος μπορεί να απομακρυνθεί χωρίς να πάρει πάρα πολύ ιστό γύρω του.
Μαστεκτομή
Η μαστεκτομή χωρίζεται σε δύο, δηλαδή απλή μαστεκτομή και ριζική μαστεκτομή. Μια απλή μαστεκτομή (ονομάζεται επίσης "μερική μαστεκτομή") αφαιρεί όλους τους ιστούς του μαστού, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, του λιπώδους ιστού, των λοβών και των αγγείων. Εν τω μεταξύ, η ριζική μαστεκτομή (επίσης αποκαλούμενη "ολική μαστεκτομή") ανυψώνει επίσης τους μυς του θωρακικού τοιχώματος και γύρω από τους λεμφαδένες στην μασχάλη.
Θεραπεία με πρόσθετη θεραπεία
Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία του καρκίνου του μαστού συνήθως περιλαμβάνει φαρμακευτική θεραπεία ή ακτινοβολία. Αυτή η προηγμένη θεραπεία ονομάζεται ανοσοενισχυτική θεραπεία. Η θεραπεία της νεοαγγειοθεραπείας χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για να συρρικνωθούν μεγάλοι όγκοι και να γίνει χειρουργική επέμβαση λίγο πολύ εύκολο να γίνει. Εν τω μεταξύ, η ανοσοενισχυτική θεραπεία χορηγείται μετεγχειρητικά για να διασφαλιστεί ότι όλα τα κακοήθη κύτταρα του σώματος έχουν θανατωθεί. Και οι δύο αυτές θεραπείες στοχεύουν στη βελτίωση των μακροχρόνιων επιπέδων και των επιπέδων επιβίωσης χωρίς ασθένεια. Αυτή η βοηθητική θεραπεία αποτελείται από:
- Βιολογική θεραπεία ή στοχοθετημένη θεραπεία
- Χημειοθεραπεία
- Ορμονική θεραπεία
- Ακτινοθεραπεία
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παραπάνω θεραπείες μπορούν να συνδυαστούν. Η επιλογή του τύπου της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος και τον τύπο του όγκου και των κυττάρων, την εξάπλωση του καρκίνου στους λεμφαδένες και την αντίδραση του καρκίνου σε ορισμένες ορμόνες. Επιπλέον, κατάσταση υποδοχέα ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα 2 (HER2 / neu). Τα παρακάτω είναι μια περίληψη των τεσσάρων κύριων θεραπειών ανοσοενισχυτικού.
Βιολογική θεραπεία ή στοχοθετημένη θεραπεία
Εάν τα κύτταρα του καρκίνου του μαστού εμφανίζουν HER2 / neu (μια γενετική αλλαγή που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων), τότε μπορεί να συνιστάται μια βιολογική θεραπεία που ονομάζεται trastuzumab (Herceptin).
Το Herceptin μπορεί να σταματήσει την ανάπτυξη του καρκίνου αναστέλλοντας τη δράση της πρωτεΐνης HER2 στα καρκινικά κύτταρα. Το Herceptin χρησιμοποιείται συχνά μαζί με χημειοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία. Αυτή η θεραπεία είναι κοινώς γνωστή ως "στοχοθετημένη θεραπεία" επειδή σκοτώνει μόνο καρκινικά κύτταρα και δεν βλάπτει άλλα κύτταρα. Άλλες θεραπείες, όπως η λαπατινίμπη (Tykerb), στοχεύουν επίσης ορισμένα τμήματα του όγκου.
Χημειοθεραπεία
Μέχρι τώρα, εκατοντάδες φάρμακα χημειοθεραπείας που έχουν εγκριθεί από το FDA μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν με ένεση ή από του στόματος (σε μορφή χαπιού).
Η χημειοθεραπεία προσφέρει πολλά οφέλη. Όχι μόνο καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα στο στήθος, η χημειοθεραπεία σκοτώνει επίσης καρκινικά κύτταρα στο αίμα ή σε άλλα μέρη του σώματος. Όταν χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει το μέγεθος ενός μεγάλου όγκου. Αυτό κάνει την χειρουργική απλούστερη για τους χειρουργούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χημειοθεραπεία καθιστά δυνατή την απομάκρυνση του καρκίνου που αρχικά είναι δύσκολο να χειριστεί. Για τους ασθενείς με πρώιμο καρκίνο του μαστού, η χημειοθεραπεία μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής και να παρατείνει την επιβίωση.
Ωστόσο, υπάρχουν πολλά μειονεκτήματα της χημειοθεραπείας, από βραχυπρόθεσμους κινδύνους για σοβαρές παρενέργειες, καθώς και τη δυνατότητα μακροχρόνιων επιπλοκών και δευτεροπαθών ασθενειών. Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς με καρκίνο του μαστού και οι γιατροί ισχυρίζονται ότι τα μακροπρόθεσμα οφέλη της χημειοθεραπείας συνήθως υπερτερούν των κινδύνων.
Ορμονική θεραπεία
Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών δείχνουν ότι τα καρκινικά κύτταρα έχουν υποδοχείς στην επιφάνεια για το οιστρογόνο ή / και την προγεστερόνη, αυτοί οι ασθενείς είναι "θετικοί στον υποδοχέα". Για γυναίκες που είναι θετικές στον υποδοχέα, η ορμονοθεραπεία είναι πιθανότατα η σωστή θεραπεία.
Ακτινοθεραπεία
Η ακτινοθεραπεία με τη χρήση υψηλής ακτινοβολίας ακτίνων Χ με στόχο τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται γενικά για την καταστροφή κυττάρων που περνούν χειρουργικά. Αυτή η θεραπεία χορηγείται τακτικά σε γυναίκες που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο μετά από μαστεκτομή. Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται επίσης εάν:
- Όγκος μεγέθους 2 ίντσες ή περισσότερο
- Ο καρκίνος εξαπλώνεται σε διάφορους λεμφαδένες
- Οι όγκοι επιτίθενται στους μύες του θώρακα
Η ακτινοθεραπεία μπορεί να δοθεί σε δύο μορφές. Πρώτον, εξωτερική ακτινοβολία δέσμης που εκτελούνται από μηχανές ακτίνων Χ. Δεύτερον, εσωτερική ακτινοβολία σπόρων εμφυτεύονται δίπλα στη θέση του όγκου χρησιμοποιώντας βελόνα ή καθετήρα.
Μετά από περίπου ένα μήνα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να ξεκινήσει νέα θεραπεία ακτινοβολίας και να εκτελείται καθημερινά για δύο μήνες. Εάν η χημειοθεραπεία αποτελεί μέρος της θεραπείας των ασθενών, η ακτινοβολία θα αναβληθεί προσωρινά μέχρι να ολοκληρωθεί η χημειοθεραπεία, έτσι ώστε οι ασθενείς να αναρρώσουν πρώτα από τις παρενέργειες της χημειοθεραπείας. Εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί ορμονική θεραπεία αντί για χημειοθεραπεία, η ακτινοθεραπεία δεν χρειάζεται να καθυστερήσει.
