Περιεχόμενα:
- Ιατρικό βίντεο: Αφαίρεση μεταστατικού όγκου εγκεφάλου με χρήση μικροσκοπίου μεγάλης ισχύος
- Λοίμωξη
- Νέα απόρριψη της καρδιάς
- Οξεία απόρριψη
- Χρονική απόρριψη
- Παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
- Υψηλός κίνδυνος μόλυνσης
- Διαβήτης
- Υψηλή αρτηριακή πίεση
- Επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση
Ιατρικό βίντεο: Αφαίρεση μεταστατικού όγκου εγκεφάλου με χρήση μικροσκοπίου μεγάλης ισχύος
Σε όλους τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων, υπάρχει πάντα κίνδυνος επιπλοκών. Το ίδιο ισχύει και για τις μεταμοσχεύσεις ήπατος. Πιθανές υψηλές επιπλοκές τους πρώτους 3-6 μήνες. Οι κύριες επιπλοκές της μεταμόσχευσης ήπατος είναι η μόλυνση, η απόρριψη του νέου ήπατος, οι παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων και άλλες επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση. Ευτυχώς, αυτή η επιπλοκή μπορεί να αποφευχθεί με καλή υγιεινή, διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Τα παρακάτω είναι μια λεπτομερέστερη εξήγηση για κάθε επιπλοκή:
Λοίμωξη
Το παιδί σας κινδυνεύει περισσότερο από μόλυνση μετά από μεταμόσχευση ήπατος. Το ανοσοποιητικό σύστημα είναι αδύναμο και πιο επιρρεπές σε επίθεση παθογόνα που μπορούν να μολύνουν. Έχει αποδειχθεί ότι οι ασθενείς με μεταμόσχευση ήπατος διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ιογενούς μόλυνσης περισσότερο από άλλες λοιμώξεις. Αυτές οι ιογενείς λοιμώξεις περιλαμβάνουν τη γρίπη, την ευλογιά των κοτόπουλων, την παρωτίτιδα, τον κυτταρομεγαλοϊό (CMV) και τον ιό Epstein-Barr (EBV). Συνιστάται να λαμβάνετε ετήσιο εμβολιασμό κατά της γρίπης για την πρόληψη της γρίπης. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας δεν μένει πίσω από άλλους συνιστώμενους εμβολιασμούς.
Μπορεί επίσης να εμφανιστούν βακτηριακές λοιμώξεις. Ειδικά σε μέρη όπου άλλα φάρμακα ή υγρά που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης μπορούν να προκαλέσουν αυτή τη μόλυνση. Αυτό ονομάζεται line λοίμωξη. Άλλες βακτηριακές λοιμώξεις προέρχονται από τραύματα. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν τα τραύματα του παιδιού σας δεν θεραπεύονται σωστά ή έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα ή συμπτώματα:
- Οίδημα
- Πόνος
- Εξέρθετε υγρό ή αποστράγγιση στη μολυσμένη τοποθεσία
- Κουρασμένος και αδύναμος
- Πυρετός
- Εξάνθημα
- Ή πόνος γύρω από την πληγή.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το παιδί σας μπορεί να αναπτύξει μυκητιασική λοίμωξη. Ορισμένες κοινές μυκητιασικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν πληγές από καρκίνο ή μυκητολογικές μολύνσεις στο στόμα (candida) και πνευμονία ιούρεβιτς (PCP). Αυτή η λοίμωξη μπορεί να είναι σοβαρή αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν το παιδί σας παρουσιάζει σημεία λοίμωξης.
Νέα απόρριψη της καρδιάς
Σε κάθε είδος μεταμόσχευσης, υπάρχει κίνδυνος απόρριψης. Αυτό σημαίνει ότι το σώμα του παιδιού σας μπορεί να μην ανταποκρίνεται καλά σε μια νέα καρδιά. Το ανοσοποιητικό σύστημα του παιδιού σας μπορεί να αισθάνεται απειλητικό από ένα νέο ήπαρ και να ξεκινήσει να ενεργοποιεί την ανοσολογική απάντηση σε νέα ηπατικά κύτταρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συνταγογραφούν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα. Υπάρχουν δύο τύποι απόρριψης.
Οξεία απόρριψη
Η οξεία απόρριψη μπορεί να συμβεί αρκετές φορές τους πρώτους μήνες. Περίπου το 50% των παιδιών θα έχει τουλάχιστον ένα επεισόδιο με τον υψηλότερο κίνδυνο κατά τη διάρκεια των πρώτων 4-6 εβδομάδων. Συνήθως το ήπαρ θα ανακάμψει από βλάβες, εφόσον το παιδί σας συνεχίζει να χρησιμοποιεί κατασταλτικά του ανοσοποιητικού συστήματος. Συνήθως το πρώτο σημάδι είναι η αύξηση των ηπατικών εξετάσεων. Άλλα σημεία και συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κακή όρεξη
- Γριππώδη συμπτώματα
- Κίτρινο δέρμα και μάτια
- Παλιά σκαμνί
- Σκούρα ούρα
- Πρήξιμο στο στομάχι
- Πυρετός
- Πόνος ή πόνος στην κοιλιά.
Συνήθως ο γιατρός θα διαγνώσει την απόρριψη κάνοντας βιοψία ήπατος, η οποία ελέγχει το δείγμα των ηπατικών κυττάρων. Μην περιμένετε μέχρι την προσεχή συνεδρίαση του γιατρού για να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τα νέα συμπτώματα του παιδιού σας. Περίπου το 90% των επεισοδίων απόρριψης μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με αύξηση της δόσης του φαρμάκου.
Χρονική απόρριψη
Η χρόνια απόρριψη είναι σπάνια. Σχεδόν λιγότερο από το 2-3% των μεταμοσχεύσεων ήπατος στα παιδιά τελειώνουν σε χρόνια απόρριψη. Η χρόνια απόρριψη συνήθως δεν μπορεί να υποχωρήσει.
Παρενέργειες των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων
Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας χρησιμοποιεί ανοσοκατασταλτικά φάρμακα που είναι πολύ σημαντικά για την επιβίωσή τους. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα δρουν με την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος του παιδιού σας για τη μείωση του κινδύνου απόρριψης του ήπατος. Το παιδί σας θα πάρει ένα συνδυασμό ναρκωτικών. Εκτός από τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, το παιδί σας μπορεί επίσης να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει στεροειδή όπως η πρεδνιζόνη. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν τακρόλιμους (Prograf®) ή μυκοφαινολάτες (Cellcept®). Το μειονέκτημα είναι ότι υπάρχουν πολλές παρενέργειες.
Υψηλός κίνδυνος μόλυνσης
Όταν το ανοσοποιητικό σύστημα κατασταλεί, είναι δύσκολο να καταπολεμηθούν άλλα παθογόνα που βρίσκονται στο περιβάλλον του παιδιού σας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας πλένει τα χέρια πριν τρώει οποιοδήποτε φαγητό και αφού χρησιμοποιήσει την τουαλέτα. Προσπαθήστε επίσης να αποφύγετε τους πολυσύχναστους χώρους και τους ανθρώπους που βήχουν ή τρέχουν μύτη. Ο γιατρός σας θα δώσει τη σωστή δόση στο παιδί σας για την εξισορρόπηση μεταξύ της πρόληψης της απόρριψης και του κινδύνου μόλυνσης.
Διαβήτης
Μια παρενέργεια των ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων είναι η αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Πρέπει να ελέγχετε τακτικά το σάκχαρο αίματος του παιδιού σας. Εάν χρειαστεί, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει το φάρμακο εάν το σάκχαρο του αίματος είναι πολύ υψηλό. Προσπαθήστε επίσης να προσαρμόσετε τη διατροφή του παιδιού σας. Τα τρόφιμα με υψηλά επίπεδα ζάχαρης θα αυξήσουν επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη.
Υψηλή αρτηριακή πίεση
Το παιδί σας κινδυνεύει επίσης να αναπτύξει υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτή είναι μια κοινή παρενέργεια φαρμάκων όπως η πρεδνιζόνη, η τακρόλιμους και το σιρόλιμους. Παρακολουθήστε τακτικά την αρτηριακή πίεση του παιδιού σας. Εάν δεν έχετε μηχανή αρτηριακής πίεσης στο σπίτι, μπορείτε να επισκεφθείτε το πλησιέστερο φαρμακείο ή κλινική γιατρού. Η εξασφάλιση ότι το παιδί σας κάνει τακτική άσκηση θα βοηθήσει επίσης το παιδί σας να διατηρήσει υγιή αρτηριακή πίεση. Συζητήστε με το γιατρό σας αν έχετε κάποιες ανησυχίες.
Επιπλοκές που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, το παιδί σας έχει τον υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έμφραγμα του αγγειακού εγκεφάλου: Συνήθως διαγνωσθεί με το να κάνει Υπερήχων Doppler στο ήπαρ και στο αγγειογράφημα. Οποιοσδήποτε τύπος απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων θα προκαλέσει απώλεια ροής αίματος και χαμηλά επίπεδα οξυγόνου, προκαλώντας ουλές και λοίμωξη. Εάν συμβεί αυτό, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει μια μπλοκαρισμένη αρτηρία. Δύο τύποι εμπλοκών βρίσκονται στις καρδιακές αρτηρίες (θρόμβωση της ηπατικής αρτηρίας) και στις φλεβικές φλέβες (φλέβα θρόμβωσης φλέβας).
- Αιμορραγία: Η αιμορραγία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης και ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η περισσότερη κατάψυξη γίνεται στο ήπαρ. Εάν το ήπαρ δεν λειτουργεί, το παιδί σας μπορεί να μην είναι σε θέση να σταματήσει την αιμορραγία. Αυτό μπορεί να συμβεί στις πρώτες 12 ώρες της μεταμόσχευσης.
- Πρωτογενής μη λειτουργία: Αυτό δείχνει ότι η καρδιά δεν λειτουργεί σωστά από την αρχή. Αυτό συμβαίνει σε περίπου 1% των ασθενών με μεταμόσχευση. Εάν το ήπαρ δεν ανταποκρίνεται ή λειτουργεί αρκετά γρήγορα, ο γιατρός σας πρέπει να βρει άλλο δότη για ένα υγιές συκώτι.
- Χειρουργική παρεμπόδιση: Αυτό συμβαίνει όταν οι χοληφόροι αγωγοί στενεύονται ή φράσσονται. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση του χοληφόρου αγωγού. Συνήθως σχετίζεται με οίδημα στο στομάχι, πυρετό ή πόνο γύρω από το ήπαρ. Για να βοηθήσετε τους γιατρούς να θεραπεύσουν το παιδί σας όσο το δυνατόν νωρίτερα, θα πρέπει να αναφέρετε αυτά τα σημεία όταν εμφανιστούν.
Οι μεταμοσχεύσεις ήπατος είναι απαραίτητες για το παιδί σας να ζήσει μια πιο υγιεινή ζωή. Για να διασφαλίσετε ότι το παιδί σας δεν παρουσιάζει επιπλοκές, μπορείτε να παρακολουθήσετε τα προειδοποιητικά σημάδια και να βεβαιωθείτε ότι χρησιμοποιεί το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
